ekstrennoe-soobshchenie-o-vydelenii-virusa
Приложение N 11
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 31.03.2005 N 373
Кому представляется Представляют:
__________________________________ Опорные базы - в Федеральный
наименование, адрес получателя, центр по гриппу и ОРВИ/Центр
e-mail, факс экологии и эпидемиологии
Учреждение (отправитель) гриппа (по принадлежности) -
__________________________________ при выделении вирусов гриппа
город, e-mail, факс, телефон
Адрес учреждения Электронная почта, факс
__________________________________
республика, край, область, город
ЭКСТРЕННОЕ СООБЩЕНИЕ О ВЫДЕЛЕНИИ ВИРУСА
Название
<*> выде-
ленного
вируса
|
Тип <**>
(субтип)
возбуди-
теля
|
Титр
Гемагглю-
тининов
|
От кого выделен
вирус
|
Система
выделения
(куриные
эмбрионы
или кле-
точная
линия
MDCK)
|
Даты
|
Число
пассажей
вируса при
выделении
|
ФИО
|
Возраст
|
Б
<***>,
СМ
|
Взятия
материала
|
Выделения
вируса
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание:
<*> Дается: тип вируса/место выделения/порядковый N вируса/
год выделения (пример: А/Астрахань/2/2002).
<**> Не типируемые гемагглютинирующие агенты обозначаются
"НТ".
<***> Б - больной гриппом, СМ - секционный материал.
"__" ____________ 200_ г. Руководитель опорной базы