Согласие страховщика на замену застрахованного лица другим лицом по договору личного страхования

Страхователю ____________________________________________
(Ф.И.О.)
адрес места жительства: ________________________________,
телефон: _________, факс: ________, эл. адрес: __________

от ______________________________________________________
(наименование страховщика)
адрес места жительства: ________________________________,
телефон: ________, факс: ________, эл. адрес: ___________

Согласие
на замену застрахованного лица другим лицом
по договору личного страхования

"___"________ ___ г. между __________________ и _______________________
(указать страховщика)   (указать страхователя)
был заключен договор личного страхования N ___.
Согласно  п. 2  ст. 955  Гражданского  кодекса   Российской   Федерации
застрахованное  лицо, названное  в договоре личного страхования, может быть
заменено страхователем другим лицом лишь с согласия страховщика.
В  соответствии  с  п.  2  ст.   955  Гражданского   кодекса  Российской
Федерации  страховщик  заявляет   о   согласии  на замену   застрахованного
по договору личного страхования N ___ от "___"_____ ___ г. ________________
другим лицом - ____________________________________________________________
(Ф.И.О., паспорт, адрес нового застрахованного)
в следующем порядке: __________________________ в срок до ________________.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие полномочия лица,  представляющего интересы
страховщика.
2. Копия договора личного страхования от "___"_____________ г. N _____.

"___"_________ ___ г.

__________________/__________________________/
(подпись)                (Ф.И.О.)
(М.П.)