Жалоба в территориальный орган пенсионного фонда рф на решение об отказе в выдаче сертификата на материнский (семейный) капитал по мотивам прекращения права на дополнительные меры государственной поддержки

_______________________________________
(наименование территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации)
адрес: ________________________________

от ____________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
адрес: _______________________________,
телефон: ___________, факс: __________,
адрес электронной почты: ______________

ЖАЛОБА
на решение об отказе в выдаче сертификата на материнский
(семейный) капитал по мотивам прекращения права
на дополнительные меры государственной поддержки

"__"___________ ____ г. _______________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
(далее - "заявитель") в связи с __________________________________________,
руководствуясь  п. 1 ст. 5  Федерального  закона  от  29.12.2007  N  256-ФЗ
"О дополнительных  мерах  государственной поддержки семей,  имеющих детей",
п. 4  Правил  подачи  заявления  о выдаче  государственного  сертификата на
материнский (семейный) капитал  и выдачи  государственного  сертификата  на
материнский  (семейный)  капитал  (его дубликата)  и формы государственного
сертификата  на  материнский  (семейный)  капитал,   утвержденных  Приказом
Минздравсоцразвития  Российской  Федерации  от 18.10.2011  N 1180н (далее -
"Правила"), обратился в ___________________________________________________
(наименование территориального органа ПФР)
с заявлением  на  получение  государственного  сертификата  на  материнский
(семейный) капитал.
К заявлению были приложены следующие документы: _______________________
___________________________, что подтверждается __________________________.
"__"___________ ____ г. _______________________________________________
(наименование территориального органа ПФР)
в лице ________________________ решением N _____ отказал заявителю в выдаче
(Ф.И.О., должность)
государственного сертификата  на материнский (семейный) капитал  по мотивам
прекращения  права  на  дополнительные  меры  государственной  поддержки по
основаниям,  установленным  Федеральным  законом  от  29.12.2006  N  256-ФЗ
"О дополнительных мерах государственной поддержки семей,  имеющих детей", а
именно: __________________________________________________________________.
Заявитель считает решение от "__"___________ ____ г. N _____ об отказе в выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал необоснованным по следующим причинам: _________________________, нарушающим законные права и интересы заявителя, а именно: _________________________, что подтверждается _________________________.
В соответствии с ч. 2 п. 9 Правил решение об отказе в выдаче сертификата может быть обжаловано в вышестоящий орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ч. 2 п. 9 Правил подачи заявления о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал и выдачи государственного сертификата на материнский (семейный) капитал (его дубликата) и формы государственного сертификата на материнский (семейный) капитал, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 18.10.2011 N 1180н, просьба рассмотреть настоящую жалобу и принять необходимые меры по устранению данного нарушения.

Приложения:
1. Копия заявления от "__"___________ ____ г. на получение государственного сертификата на материнский (семейный) капитал.
2. Копии документов, приложенных к заявлению.
3. Копия решения об отказе в выдаче сертификата от "__"___________ ____ г. N _____.
4. Документы, подтверждающие необоснованность решения об отказе в выдаче сертификата от "__"___________ ____ г. N _____.
5. Иные документы, подтверждающие доводы заявителя.
6. Документы, подтверждающие полномочия заявителя.

"__"___________ ____ г.

_______________________
(подпись)