Выписка из реестра государственных жилищных сертификатов, полученных в соответствии с приказом государственного заказчика подпрограммы, в отношении категорий граждан, указанных в правилах выпуска и регистрации государственных жилищных сертификатов

Приложение N 3 к Правилам выпуска и реализации государственных жилищных сертификатов в рамках реализации подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2019 годы


ВЫПИСКА
из реестра государственных жилищных сертификатов, выданных
____________________________________________________,
(наименование органа исполнительной власти,
выдавшего государственный жилищный сертификат)
полученных "__" __________________ 20__ г.
в соответствии с приказом государственного
заказчика подпрограммы от "__" _______ 20__ г. N ___,
в отношении категорий граждан, указанных в подпункте __
пункта 5 Правил выпуска и регистрации
государственных жилищных сертификатов,
от "__" ________ 200_ г. N ________

--------------------------------------------------------------------------------------------------
N ¦       Сертификат          ¦  Данные о владельце сертификата и членах его семьи  ¦Субъект
п/п+---------------------------+-----------------------------------------------------+Российской
¦серия¦номер¦ дата ¦размер  ¦ф.и.о. вла- ¦степень¦   паспорт гражданина    ¦число,¦Федерации,
¦     ¦     ¦выдачи¦предос- ¦дельца сер- ¦родства¦  Российской Федерации   ¦месяц,¦избранный
¦     ¦     ¦      ¦тавляе- ¦тификата и  ¦   1   +-------------------------+год   ¦для посто-
¦     ¦     ¦      ¦мой  со-¦членов его  ¦       ¦номер¦   дата  ¦кем выдан¦рожде-¦янного
¦     ¦     ¦      ¦циальной¦семьи       ¦       ¦     ¦  выдачи ¦         ¦ния   ¦проживания
¦     ¦     ¦      ¦выплаты ¦            ¦       ¦     ¦         ¦         ¦      ¦ 3
¦     ¦     ¦      ¦(рублей)¦            ¦       ¦     ¦         ¦         ¦      ¦
----+-----+-----+------+--------+------------+-------+-----+---------+---------+------+-----------

Итого

М.П.

_____________________________________________________ ____________
(ф.и.о. уполномоченного лица               (подпись)
органа исполнительной власти)

_____________________________________________________ ____________
(ф.и.о., должность уполномоченного лица,         (подпись)
ведущего реестр)


1 Указывается степень родства членов семьи по отношению к владельцу сертификата (мать, отец, супруга, супруг, дочь, сын). В случае совместного проживания с гражданином - участником подпрограммы иных лиц, в том числе признанных в судебном порядке членами его семьи, делается отметка "прочие".
2 Исключена.
3 Заполняется федеральным органом исполнительной власти, администрацией г. Байконура и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих выдачу сертификатов гражданам, выезжающим (выехавшим) из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.



Источник - Постановление Правительства РФ от 21.03.2006 № 153 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)