Ветеринарный сертификат. Форма № 3
Утверждены Решением Комиссии таможенного союза от 18 июня 2010 года N 317 (в ред. Решения Комиссии Таможенного союза от 18.11.2010 N 455)
Форма N 3 (1)
ТАМОЖЕННЫЙ СОЮЗ (2)
______________________________________
(наименование уполномоченного органа
______________________________________________________________________
в области ветеринарии страны - члена Таможенного Союза) (3)
ВЕТЕРИНАРНЫЙ СЕРТИФИКАТ 1 (4)
Серия XX N XX - XXXXXXXX (5) от "__" _____________ 20__ г. (6)
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящий ветеринарный сертификат ________
______________________________________________________________________
(кому - наименование юридического лица или ф.и.о.
______________________________________________________________________
физического лица) (7)
в том, что ___________________________________________________________
(наименование технического сырья или кормов) (8)
в количестве ________________________ ____________ ___________________
(мест, штук, кг) (упаковка) (маркировка) (9)
происхождение ________________________________________________________
(боенское, палое, сборное, полученное от здоровых
или больных животных) (10)
выработано (заготовлено) под контролем должностного лица
уполномоченного органа
______________________________________________________________________
(наименование предприятия, ф.и.о. владельца, адрес)
______________________________________________________________________
и признано годным для ________________________________________________
(реализации, переработки, использования
______________________________________________________________________
без ограничений, если с ограничениями - указать причины и режим) (11)
______________________________________________________________________
выходит из ___________________________________________________________
(адрес и местонахождение груза) (12)
и направляется _______________________________________________________
(вид транспорта, маршрут следования)
в ____________________________________________________________________
(наименование и адрес получателя)
по ___________________________________________________________________
(наименование, N и дата выдачи товаротранспортного документа) (13)
Сырье (корма) подвергнуты ____________________________________________
(дезинфекции, мойке, консервации -
______________________________________________________________________
указать метод и наименование препаратов, исследованиям - указать
______________________________________________________________________
наименование лаборатории, N, дату выдачи экспертизы и результаты
______________________________________________________________________
исследований) (14)
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ _______________________________________________________
(указываются эпизоотическое благополучие местности
______________________________________________________________________
и другое) (15)
Соответствуют Единым ветеринарным требованиям
Транспортное средство очищено и продезинфицировано.
Сертификат предъявляется для контроля и передается грузополучателю.
Отметки об осмотре при погрузке.
Ветеринарный сертификат выдал
_________________________________________
(подпись и полное наименование должности)
М.П. _________________________________________
(фамилия, инициалы) (16)
Отметки о ветеринарно-санитарном осмотре при погрузке (17)
Дата и наименование пункта погрузки, где проводился ветеринарный осмотр Осмотрено технического сырья и кормов Подпись должностного лица, производившего осмотр, и печать мест (штук) вес (кг)
Форма N 3
ТАМОЖЕННЫЙ СОЮЗ
______________________________________
(наименование уполномоченного органа
______________________________________________________________________
в области ветеринарии страны - члена Таможенного Союза
КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА 1
Серия XX N XX - XXXXXXXX от "__" ____________ 20__ г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящий ветеринарный сертификат _____________
___________________________________________________________________________
(кому - наименование юридического лица или ф.и.о.
___________________________________________________________________________
физического лица)
в том, что ________________________________________________________________
(наименование технического сырья или кормов)
в количестве ________________________ ____________ ________________________
(мест, штук, кг) (упаковка) (маркировка)
происхождение _____________________________________________________________
(боенское, палое, сборное, полученное от здоровых
или больных животных)
выработано (заготовлено) под контролем должностного лица
уполномоченного органа
___________________________________________________________________________
(наименование предприятия, ф.и.о. владельца, адрес)
___________________________________________________________________________
и признано годным для _____________________________________________________
(реализации, переработки, использования
___________________________________________________________________________
без ограничений, если с ограничениями - указать причины и режим)
___________________________________________________________________________
выходит из ________________________________________________________________
(адрес и местонахождение груза)
и направляется ____________________________________________________________
(вид транспорта, маршрут следования)
в _________________________________________________________________________
(наименование и адрес получателя)
по ________________________________________________________________________
(наименование, N и дата выдачи товаротранспортного документа)
Сырье (корма) подвергнуты _________________________________________________
(дезинфекции, мойке, консервации -
___________________________________________________________________________
указать метод и наименование препаратов, исследованиям - указать
___________________________________________________________________________
наименование лаборатории, N, дату выдачи экспертизы и результаты
___________________________________________________________________________
исследований)
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ____________________________________________________________
(указываются эпизоотическое благополучие местности
___________________________________________________________________________
и другое)
Соответствуют Единым ветеринарным требованиям
Транспортное средство очищено и продезинфицировано.
Сертификат предъявляется для контроля и передается грузополучателю.
Отметки об осмотре при погрузке.
Ветеринарный сертификат получил Ветеринарный сертификат выдал
________________________________ ______________________________
(подпись и полное наименование (подпись и полное наименование
должности) должности)
________________________________ ______________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
Отметки о ветеринарно-санитарном осмотре при погрузке
Дата и наименование пункта погрузки, где проводился ветеринарный осмотр Осмотрено технического сырья и кормов Подпись должностного лица, производившего осмотр, и печать мест (штук) вес (кг)
1 Форма применяется для готовой молочной, рыбной, масложировой продукции.
Источник - Решение Комиссии Таможенного союза от 18.06.2010 № 317 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)