Форма свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля к проведению мероприятий по контролю

Приложение N 2 к Правилам аккредитации граждан и организаций, привлекаемых органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля к проведению мероприятий по контролю

(форма)

___________________________________________________________________________
(наименование органа по аккредитации)

СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________
(указывается сфера деятельности, подлежащая государственному контролю
(надзору), муниципальному контролю)

"__" ___________ ____ г.                                      N ___________
(дата)

1. Настоящее свидетельство предоставлено __________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются полное и сокращенное наименования, организационно-правовая
форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2.    Основной   государственный    регистрационный    номер    записи    о
государственной  регистрации  юридического  лица  или  реквизиты документа,
удостоверяющего личность гражданина _______________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение
сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических
лиц, или данные документа, удостоверяющего личность гражданина)
___________________________________________________________________________
3. Место нахождения _______________________________________________________
и места осуществления _____________________________________________________
деятельности ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты
юридического лица)
4. Место жительства _______________________________________________________
(указываются почтовый адрес места жительства
гражданина, номер телефона, телефакса, адрес
электронной почты)
___________________________________________________________________________
5. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________
___________________________________________________________________________
(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет
в налоговом органе)
6.  Вид  деятельности,  при  проверке  которого   данное  лицо  может  быть
привлечено в качестве эксперта, экспертной организации ____________________
___________________________________________________________________________
(указываются виды работ (услуг), которые могут выполняться (оказываться)
при проведении мероприятий по контролю)
7. Настоящее свидетельство предоставлено на срок до "__" __________________
____ г.  на   основании   приказа  (распоряжения)  органа  по  аккредитации
от "__" _______________ ____ г. N _________________________________________

_______________________  ___________________________  _____________________
(должность         (подпись уполномоченного      (инициалы, фамилия
уполномоченного лица)               лица)                уполномоченного
лица)

М.П.

Действие настоящего свидетельства продлено на срок до "__" ________ ____ г.
на    основании    приказа    (распоряжения)    органа    по   аккредитации
от "__" ___________ ____ г. N _______

_______________________  ___________________________  _____________________
(должность          (подпись уполномоченного      (инициалы, фамилия
уполномоченного лица)               лица)                уполномоченного
лица)

М.П.



Источник - Постановление Правительства РФ от 20.08.2009 № 689 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)