zaklyuchitelnyy-akt-po-rezultatam-meditsinskogo-osvidetelstvovaniya
Приложение No. 13
к ФАП МО ГА-2002
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Руководитель авиапредприятия Председатель ВЛЭК ГА
____________________________ __________________________________
"___"____________ 200_ г. "___"____________ 200_ г.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ
по результатам медицинского освидетельствования летного состава,
диспетчеров УВД, бортпроводников, бортоператоров и пилотов АОН
________________ авиапредприятия, организации гражданской авиации,
проведенного ВЛЭК ГА _________________________________________________
в период с "___"____________ по "___"__________ 200_ г.
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. Признаны негодными │
├───┬────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┤
│No.│ Ф.И.О. │ Должность │ Причины │
│п/п│ │ │ │
├───┴────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────┤
│2. Нуждаются в лечении (оздоровлении) с последующим медицинским │
│освидетельствованием во ВЛЭК ГА: │
├───┬────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┤
│No.│ Ф.И.О. │ Должность │ Рекомендации │
│п/п│ │ │ ВЛЭК ГА │
├───┴────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────┤
│3. Подлежат лечению (оздоровлению) в межкомиссионный период: │
├───┬────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┤
│No.│ Ф.И.О. │ Должность │ Рекомендации │
│п/п│ │ │ ВЛЭК ГА │
└───┴────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────┘
Врач авиационного предприятия ________________________________________
(подпись)
Примечание. Заключительный акт составляется в трех экземплярах (для врача авиационного предприятия, председателя ВЛЭК ГА и руководства авиационного предприятия). В учебных заведениях гражданской авиации заключительный акт составляется отдельно на летный состав и курсантов.