mezhdunarodnoe-svidetelstvo-ob-izyatii-dlya-gruzovoy-marki
Международная конвенция от 05.04.1966, в которой приведена данная форма, вступила в силу для СССР 22 июля 1968 года.
Приложение III
к Международной конвенции
о грузовой марке 1966 года
МЕЖДУНАРОДНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ ИЗЪЯТИИ
ДЛЯ ГРУЗОВОЙ МАРКИ
(Герб страны)
Выдано в соответствии с положениями Международной конвенции о
грузовой марке 1966 г. по уполномочию Правительства
______________________________________________________________________
(полное официальное наименование страны)
______________________________________________________________________
(полное официальное наименование должности и фамилия компетентного
лица
______________________________________________________________________
или организации, должным образом уполномоченной в соответствии с
положениями
______________________________________________________________________
Международной конвенции о грузовой марке 1966 г.)
Название судна
|
Позывной сигнал
или номер
|
Порт приписки
|
|
|
|
Настоящим удостоверяется, что вышеуказанное судно освобождается
от положении Конвенции 1966 г. в соответствии с полномочиями,
представленными статьей 6 (2), статьей 6 (4) <*> упомянутой выше
Конвенции.
Положениями Конвенции, от которых освобождается судно согласно
статье 6 (2), являются:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Рейс, на который предоставлено изъятие в соответствии со статьей
6 (4), совершается
из ___________________________________________________________________
до ___________________________________________________________________
Условия, если таковые имеются, при которых предоставлено изъятие,
в соответствии либо со статьей 6 (2), либо со статьей 6 (4):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
--------------------------------
<*> Вычеркнуть то, что неприменимо.
Настоящее свидетельство сохраняет силу до ____________________
при условии, что периодические проверки, если они необходимы,
выполняются в соответствии со статьей 14 (1) "a" Конвенции.
Выдано __________________________________________________________
(место выдачи свидетельства)
_____________ 19__ ___________________________________________________
(дата выдачи) (подпись официального лица,
выдающего свидетельство)
и (или)
(печать организации, выдавшей
свидетельство)
Если свидетельство подписывается, должен быть добавлен, следующий
параграф:
Нижеподписавшийся заявляет, что он действительно уполномочен
вышеупомянутым правительством выдать настоящее свидетельство.
_________________________
(Подпись)
Оборотная сторона свидетельства
Настоящим удостоверяется, что судно продолжает отвечать условиям,
при которых было предоставлено это изъятие.
Место _____________________________ Дата ________________________
Подпись и (или) печать организации, выдающей свидетельство.
Место _____________________________ Дата ________________________
Подпись и (или) печать организации, выдающей свидетельство.
Место _____________________________ Дата ________________________
Подпись и (или) печать организации, выдающей свидетельство.
Место _____________________________ Дата ________________________
Подпись и (или) печать организации, выдающей свидетельство.
Данное судно продолжает отвечать условиям, при которых это
изъятие было предоставлено, и срок действия настоящего свидетельства в
соответствии со статьей 19 (4) "a" Конвенции продлен до
____________________
Место _____________________________ Дата ________________________
Подпись и (или) печать организации, выдающей свидетельство.