Форма к варианту 11 заявление (запрос) о предоставлении услуги по выдаче разрешения на экспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, разрешение на импорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификата на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, а также сертификата на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб, подпадающих под действие конвенции о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения, от 3 марта 1973 г.
(приложение N 2 к административному регламенту, утв. приказом росрыболовства от 24.10.2022 N 611)

Приложение N 2

к административному регламенту,

утвержденному приказом Федерального

агентства по рыболовству

от 24 октября 2022 г. N 611

Форма к варианту 11

Заявление (запрос)

о предоставлении услуги по выдаче разрешения на экспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, разрешение на импорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификата на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, а также сертификата на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб, подпадающих под действие Конвенции о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения, от 3 марта 1973 г.

Руководителю Федерального агентства по рыболовству:                

фамилия и инициалы:                

Сведения о заявителе:

полное и сокращенное (при наличии) наименование иностранного юридического лица, юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) иностранного индивидуального предпринимателя, индивидуального предпринимателя, иностранного физического лица, физического лица:

Адрес регистрации по месту жительства (пребывания):                

Адрес в пределах места нахождения (для юридического лица)                

Индивидуальный номер налогоплательщика:                

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя:

телефон:                

адрес электронной почты (при наличии):                

Фамилия уполномоченного лица:                

Имя уполномоченного лица:                

Отчество уполномоченного лица (при наличии):                

Причина внесения изменений:

подпись и печать (при наличии)