57236
Приложение N 2
к Административному регламенту,
утвержденному приказом ФССП России
от 17.02.2023 N 81
ФОРМА к варианту 1
|
Наименование органа власти (организации)
|
|
|
|
Наименование должности
|
|
|
|
Заявление
о предоставлении услуги "Предоставление информации по находящимся на исполнении исполнительным производствам в отношении физического и юридического лица"
Сведения о физическом лице:
фамилия, имя, отчество (при наличии): ;
дата рождения: ;
вид документа, удостоверяющего личность: ;
СНИЛС: .
Сведения о заявителе:
пол: ;
являюсь должником:
|
|
да,
|
|
нет;
|
являюсь взыскателем:
|
|
да,
|
|
нет;
|
являюсь представителем должника:
|
|
да,
|
|
нет;
|
являюсь представителем взыскателя:
|
|
да,
|
|
нет.
|
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): ;
номер телефона (с указанием кода): ;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя: ;
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя: ;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата): .
Заявитель (представитель) дает согласие ФССП России, ее территориальному органу (нужное подчеркнуть) на обработку своих персональных данных и, в случае представления интересов заявителя, персональных данных представляемого лица в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2022, N 29, ст. 5233).