57508
Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по выдаче разрешений
Министерства внутренних дел
Российской Федерации на право ввоза
(вывоза) наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров
Вариант 3: выдача разрешений МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо планирует осуществить ввоз; категория веществ - психотропные вещества, внесенные в список III Перечня; заявитель имеет лицензию на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений; за предоставлением Услуги обратился руководитель заявителя
|
Кому:
|
|
Наименование органа власти
|
|
(организации)
|
|
|
|
Заявление (запрос)
о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ;
адрес (место нахождения): ;
ИНН: ;
ОГРН: .
Прошу выдать разрешение МВД России на право ввоза:
страна, из которой осуществляется ввоз в Российскую Федерацию: ;
цель ввоза: ;
наименование грузополучателя: ;
адрес (место нахождения) грузополучателя: ;
наименование производителя: ;
адрес (место нахождения) производителя: ;
наименование экспортера: ;
адрес (место нахождения) экспортера: ;
название наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора, указанное в Перечне:
;
международное непатентованное название наркотического средства или психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно было выпущено: ;
название, под которым выпускается наркотическое средство, психотропное вещество или их прекурсор (торговое название): ;
лекарственная форма наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора (если они являются лекарственными средствами): ;
количество наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров в конкретной партии:
;
сроки (время) ввоза: ;
вид транспорта, который предполагается использовать для ввоза наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, или способ их отправки: ;
предполагаемое место пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров: ;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: ;
приложение на листах: .
Сведения о наличии лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений:
номер: .
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): ;
подпись заявителя: ;
печать (при наличии): .
Рекомендуется указать контактный телефон: .