57221
Приложение N 2
к Правилам кредитования
физических лиц учреждениями
Сбербанка России
(утв. Правлением Сбербанка РФ
от 10.07.97 N 229-р)
АНКЕТА
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗАЕМЩИКА (ПОРУЧИТЕЛЯ)
1. Общие сведения о заемщике (поручителе)
Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________________
Число, месяц, год рождения ____________________________________________________________
Возраст (число полных лет) ____________________________________________________________
Место рождения ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Паспорт (документ, его заменяющий ___________________________________________________):
серия ___________ N ___________ выдан "__" ___________ 19__ г.
____________________________________________________________________________________
(кем)
Адрес постоянной прописки ___________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания _______________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Место работы ________________________________________________________________________
Адрес места работы ___________________________________________________________________
Стаж работы на этом месте ____________________________________________________________
Должность (профессия) _______________________________________________________________
Телефоны: домашний _________________________ служебный _____________________________
Семейное положение __________________________________________________________________
Число лиц, находящихся на иждивении __________________________________________________
Менялись ли Ф.И.О. (укажите прежние данные и причины
изменения) __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Образование _________________________________________________________________________
Наличие загранпаспорта: серия ____________________ N __________________________ выдан
"__" __________ 19__ г. _______________________________________________________________
(кем)
2. Сведения о доходах заемщика (поручителя)
Среднемесячный доход за последние полгода:
по основному месту работы ____________________________________________________________
по совместительству __________________________________________________________________
пенсия ______________________________________________________________________________
проценты, дивиденды _________________________________________________________________
другие доходы (укажите какие) _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
ИТОГО _____________________________________________________________________________
Ожидается ли изменение размера Ваших доходов? ________________________________________
Если ответ положительный, дайте объяснение ____________________________________________
____________________________________________________________________________________
3. Сведения об обязательных платежах и долговых обязательствах заемщика (поручителя)
Ежемесячные удержания и выплаты:
подоходный налог (средний за последние полгода) ________________________________________
страховые взносы в пенсионные фонды __________________________________________________
профсоюзные взносы _________________________________________________________________
налоги на имущество __________________________________________________________________
алименты ___________________________________________________________________________
удержания по исполнительным листам ___________________________________________________
погашение задолженности и уплата процентов по другим кредитам
____________________________________________________________________________________
выплаты в погашение стоимости приобретенных в рассрочку
товаров (окончание выплат ___________________________) ________________________________
прочие платежи (указать какие) _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
ИТОГО _____________________________________________________________________________
Обязательства по полученным кредитам:
Банк - кредитор (отделение, филиал), местонахождение
|
|
|
|
Номер ссудного счета
|
|
|
|
Дата получения кредита
|
|
|
|
Цель кредита
|
|
|
|
Сумма кредита
|
|
|
|
Срок погашения
|
|
|
|
Порядок погашения кредита (периодичность, размер платежей)
|
|
|
|
Порядок уплаты процентов (ставка, периодичность)
|
|
|
|
Остаток задолженности по кредиту
|
|
|
|
В том числе просроченная задолженность
|
|
|
|
Обязательства по предоставленным поручительствам:
За кого дано поручительство
|
|
|
|
Кому дано поручительство
|
|
|
|
Сумма поручительства (если распространяется и на проценты - указать ставку)
|
|
|
|
Срок действия поручительства
|
|
|
|
Остаток задолженности по основному обязательству, в обеспечение которого дано поручительство
|
|
|
|
В том числе просроченная задолженность
|
|
|
|
Были ли случаи исполнения обязательств по поручительству (указать сумму и дату)
|
|
|
|
4. Сведения об объеме недвижимости, для приобретения (строительства, реконструкции которого испрашивается кредит
(Заполняется только заемщиком. Для получения кредит на другие цели этот раздел анкеты не заполняется.)
Объект недвижимости _________________________________________________________________
Место его нахождения ________________________________________________________________
Наличие разрешения государственных органов на строительство и согласованной в установленном порядке проектно - сметной документации
____________________________________________________________________________________
Наличие права собственности на земельный участок, на котором будет вестись (ведется) строительство или реконструкция; документ, подтверждающий это право
____________________________________________________________________________________
В какой стадии находится строительство (реконструкция) в
настоящий момент ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Предполагаемая цена приобретаемого объекта или сметная
стоимость строительства ______________________________________________________________
Потребность в заемных средствах, включая остатки задолженности
по уже полученным кредитам на эти цели ________________________________________________
Размер уже произведенных собственных вложений в строительство
(реконструкцию) _____________________________________________________________________
5. Сведения об имуществе заемщика (поручителя)
5.1. Ликвидные средства
Средства на банковских счетах:
Наименование и местонахождение банка
|
Вид счета
|
Номер счета
|
Сумма на счете
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ценные бумаги:
Наименование ценных бумаг
|
Наименование эмитента и реквизиты эмиссии
|
Кол-во ценных бумаг
|
Общая номин. стоимость
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.2. Недвижимость
Объект недвижимости
|
Точный адрес
|
Документ, подтверждающий право собствен.
|
Наличие др. собственников (указать их число)
|
Если собст. общая, указать - совмест. Или долевая и долю
|
Наличие страховки (сумма, срок, виды риска, страховщик, выгодоприобретатель)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.3. Транспортные средства
Вид
|
Марка, модель
|
Год выпуска
|
Наличие страховки (сумма, срок, виды риска, страховщик, выгодоприобретатель)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.4. Другое имущество
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6. Другие сведения о заемщике (поручителе)
6.1. Имеются ли решения суда, которые Вы не исполнили? ______________
6.2. Находитесь ли Вы под судом или следствием? _____________________
6.3. Предъявлены ли к Вам иски в порядке гражданского
судопроизводства? ________________________________________________
6.4. Предпринимаете ли Вы действия по получению кредитов в
других банках (кредитных учреждениях)? ____________________________
Я не возражаю против проверки и перепроверки в любое время банком или его агентом всех сведений, содержащихся в анкете.
Подпись заемщика (поручителя): ______________________
Дата: _____________________________________________