В
|
|
|
|
Отрывная часть уведомления о наличии
у гражданина Российской Федерации иного
гражданства либо вида на жительство или иного
действительного документа, подтверждающего
право на его постоянное проживание
в иностранном государстве
|
|
(наименование территориального органа
|
|
|
|
|
|
|
|
МВД России на региональном или районном уровне)
|
|
|
УВЕДОМЛЕНИЕ
|
|
|
о наличии у гражданина Российской Федерации иного гражданства
|
|
|
либо вида на жительство или иного действительного документа, подтверждающего право
|
|
|
на его постоянное проживание в иностранном государстве
|
|
|
|
|
|
|
Я,
|
|
|
|
|
,
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения)
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
|
|
,
|
|
имеющий(ая) паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации
|
сообщаю о себе следующие сведения:
|
|
1) адрес места жительства
|
|
|
|
(почтовый индекс, адрес места жительства, при отсутствии — адрес места
|
|
|
;
|
|
|
пребывания, в случае отсутствия регистрации по месту жительства и месту пребывания — адрес фактического нахождения в Российской Федерации)
|
|
|
(вид документа,
|
2) паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации на тер-
|
|
|
|
ритории Российской Федерации,
|
|
|
|
серия, номер, дата выдачи и кем выдан)
|
|
(вид документа, серия, номер,
|
|
|
|
,
|
|
;
|
|
подал(а) в
|
дата выдачи и кем выдан)
|
|
|
|
3) наименование имеющегося иного гражданства, серия, номер и дата выдачи паспорта иностранного государства либо иного документа, подтверждающего наличие иного гражданства, и (или) наименование, серия, номер и дата выдачи документа на право постоянного про-
|
|
|
|
|
|
(наименование территориального органа
|
живания в иностранном государстве1
|
|
|
|
|
|
;
|
|
МВД России на региональном или районном уровне)
|
4) дата и основание приобретения иного гражданства или получения документа на право постоянного проживания в иностранном госу-
|
|
|
уведомление о наличии иного гражданства либо вида на жительство или иного действительного документа, подтверждающего право на постоянное проживание в иностранном государстве (нужное подчеркнуть).
|
дарстве
|
|
;
|
|
|
|
|
5) сведения о продлении срока действия документа на право постоянного проживания в иностранном государстве или получении нового
|
|
|
соответствующего документа
|
|
|
|
Уведомление принял
|
|
|
.
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы уполномоченного
|
|
|
|
|
|
|
должностного лица территориального органа МВД России на региональном
|
.
|
|
|
|
|
или районном уровне или работника организации федеральной почтовой связи)
|
|
|
|
|
|
«
|
|
»
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
|
|
(отметка органа, организации,
принявшего(ей) уведомление)
|
|
(подпись должностного лица,
работника, принявшего
уведомление)
|
|
|
|
|
|
|