svedeniya-o-planiruemykh-obyemakh-proizvodstva
Приложение 3
к Приказу Минпромторга России
от 16 ноября 2010 г. N 1029
(форма)
Министерство промышленности и торговли
Российской Федерации
Сведения
о планируемых объемах производства, изготовления,
переработки или ввоза на территорию Российской Федерации
наркотических средств и психотропных веществ
на 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
ОГРН ______________________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер)
___________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица)
___________________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
Лицензия __________________________________________________________________
(номер и срок действия лицензии на деятельность, связанную
с оборотом наркотических средств и психотропных веществ
с правом их производства, изготовления, переработки, либо номер
и срок действия разовой лицензии на ввоз на территорию
Российской Федерации наркотических средств и психотропных веществ)
Наркотические средства
и психотропные вещества
|
Вид оборота
наркотического
средства или
психотропного
вещества
|
Единица
измерения
|
Количество
|
наименование
|
форма выпуска,
дозировка, количество
единиц лекарственной
формы в упаковке
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
Руководитель
юридического лица __________________________________ _______________
(фамилия, инициалы) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное
за заполнение формы _____________ ______________________ ____________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)
__________________ ___________
(номер телефона) (дата)