56176
Согласие на обработку персональных данных
Я,
|
|
|
|
|
|
, зарегистрированный(-ая) по адресу:
|
|
|
фамилия
|
|
имя
|
|
отчество
|
|
|
,
индекс, область, город, район, улица, дом, корпус (строение), квартира
паспорт серия
|
|
N
|
|
, выдан
|
|
|
серия
|
|
номер
|
|
дата выдачи,
|
,
сведения об органе, выдавшем паспорт, код подразделения
даю свое согласие
,
фамилия, имя, отчество оператора - физического лица;
наименование, ИНН, ОГРН оператора - юридического лица
расположенному (проживающему) по адресу:
,
индекс, область, город, район, улица, дом, корпус (строение), квартира
на обработку своих персональных данных, к которым относятся:
1.
2.
3.
4.
5.
подробный перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие, включая общие,
специальные и биометрические персональные данные
с целью: ,
цель обработки персональных данных
включая
.
перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие
Обработка вышеуказанных персональных данных поручена
.
фамилия, имя и отчество (наименование), адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных
по поручению оператора, которому будет поручена обработка
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем
обработки персональных данных.
способ обработки персональных данных
Настоящее согласие действует со дня его подписания до
.
срок действия согласия на обработку персональных данных
Субъект персональных данных вправе отозвать настоящее согласие на обработку персональных данных, уведомив об этом оператора персональных данных
.
способ отзыва согласия на обработку персональных данных
"
|
|
"
|
|
|
|
г.
|
|
/
|
|
|
дата оформления согласия
|
|
подпись субъекта (представителя субъекта)
персональных данных
|