Сведения о контролере (руководителе и сотрудниках службы внутреннего контроля) создаваемого акционерного пенсионного фонда

Приложение 15 к Информационному письму от 28 февраля 2014 года "О реорганизации негосударственных пенсионных фондов, являющихся некоммерческими организациями"
Сведения
о контролере (руководителе и сотрудниках службы внутреннего
контроля) создаваемого акционерного пенсионного фонда

Наименование должности

1
Фамилия, имя и (если имеется) отчество
(указывается фамилия, имя, отчество в соответствии с документом, удостоверяющим личность, а также, если указанный документ составлен на иностранном языке, на русском языке)
2
Дата и место рождения

3
Пол

4
Гражданство (подданство) либо указание на его отсутствие

5
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность
(указывается наименование документа, дата его выдачи, наименование органа, выдавшего документ, и (если имеется) дата истечения срока действия документа)
6
Адрес регистрации и адрес постоянного места жительства

7
Реквизиты решения о назначении на должность контролера

8
Сведения о неснятой или непогашенной судимости за совершение умышленных преступлений
(указывается дата и место постановления, наименование суда, пункт, часть и статья Уголовного кодекса Российской Федерации, предусматривающие ответственность за преступление, в совершении которого лицо признано виновным)
9
Сведения об истечении срока дисквалификации
(указываются реквизиты документа о привлечении лица к административному наказанию в виде дисквалификации, дата)
10
Сведения о высшем профессиональном образовании
(указываются наименование высшего учебного заведения, год окончания высшего учебного заведения, специальность и квалификация в соответствии с документом, подтверждающим окончание высшего учебного заведения)
11
Сведения о соответствии лица требованиям к профессиональному опыту
(указывается количество лет и месяцев профессионального опыта; периоды работы в каждой организации, стаж работы в которой принимается в расчет профессионального опыта; полное наименование организации; место нахождения организации; сведения о лицензиях на осуществление деятельности финансовой организации)
12
Сведения о наличии квалификационного аттестата специалиста финансового рынка
(указываются дата и номер решения о выдаче квалификационного аттестата и название органа (организации), принявшего такое решение, наименование специализации рынка, серия и номер бланка квалификационного аттестата)
13
Сведения об осуществлении лицом трудовой деятельности за предшествующие дате составления настоящих сведений пять лет

Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.
______________________________ _________________________ __________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, в отношении которого
заполнены сведения, его подпись и дата)

К сведениям прилагаются подтверждающие документы:

N Наименование документа Количество листов Количество экземпляров 1 2 3 4
Сведения и прилагаемые к ним документы представляются в Банк России
___________________________________________________________________________
(полное наименование реорганизуемого некоммерческого фонда)

Наименование единоличного исполнительного
органа реорганизуемого фонда               Подпись      Расшифровка подписи

М.П.



Источник - Информационное письмо Банка России от 28.02.2014 № 50-02/7024