Заявление на регистрацию изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг и (или) в проспект ценных бумаг
Приложение N 5 к Стандартам эмиссии ценных бумаг и регистрации проспектов ценных бумаг
Исх. ______________________
от "__" ___________ 20__ г. Наименование регистрирующего органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА РЕГИСТРАЦИЮ ИЗМЕНЕНИЙ В РЕШЕНИЕ О ВЫПУСКЕ
(ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ ВЫПУСКЕ) ЦЕННЫХ БУМАГ И (ИЛИ) В ПРОСПЕКТ
ЦЕННЫХ БУМАГ
(Составляется отдельно в отношении каждого выпуска
(дополнительного выпуска) ценных бумаг)
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование эмитента)
просит осуществить регистрацию изменений в решение о выпуске
(дополнительном выпуске) и (или) в проспект _______________________________
(указываются вид, категория
___________________________________________________________________________
(тип), серия, форма и иные идентификационные признаки ценных бумаг,
__________________________________________________________________________,
номинальная стоимость (при наличии), количество, способ размещения
ценных бумаг)
вносимых по решению ______________________________________________________,
(указывается орган управления эмитента, принявший
решение о внесении изменений в решение о выпуске
(дополнительном выпуске) и (или) в проспект
ценных бумаг)
принятому "__" ______ 20__ г., протокол 1 от "__" ______ 20__ г. N _____.
Государственная регистрация выпуска (дополнительного выпуска) ценных
бумаг (регистрация проспекта ценных бумаг) осуществлена ___________________
(указывается
__________________________________________.
наименование регистрирующего органа)
Выпуску (дополнительному выпуску) ценных бумаг присвоен государственный
регистрационный номер ____________________________________________________.
(указываются государственный регистрационный номер
и дата государственной регистрации выпуска
(дополнительного выпуска) ценных бумаг)
Размещение ценных бумаг приостановлено с _________________________________.
(указывается дата, с которой
приостановлено размещение ценных
бумаг выпуска (дополнительного
выпуска)
Место нахождения эмитента и контактные телефоны ___________________________
(указываются место
___________________________________________________________________________
нахождения эмитента и контактные телефоны эмитента с указанием
междугороднего кода)
Адрес для направления почтовой корреспонденции ____________________________
Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе
соответствуют документам, представленным для регистрации изменений в
решение о выпуске (дополнительном выпуске) и (или) в проспект ценных бумаг.
---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование должности руководителя эмитента _________ ________________¦
¦ подпись И.О. Фамилия ¦
¦Дата "__" _______ 20__ г. М.П. ¦
---------------------------------------------------------------------------
1 Указывается в случае, если решение о внесении изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) и (или) в проспект ценных бумаг принято коллегиальным органом управления эмитента.
Источник - Приказ ФСФР России от 04.07.2013 № 13-55/пз-н