Заявление на регистрацию организации-заявителя и внесение в реестр Удостоверяющего центра Федерального казначейства
Приложение N 4 к Регламенту Удостоверяющего центра Федерального казначейства, утвержденному Приказом Федерального казначейства от 4 декабря 2013 г. N 279
Удостоверяющий центр
Федерального казначейства
Заявление на регистрацию 1
_________________________________ "__" __________ 20__ г.
(наименование населенного пункта) (дата, месяц, год)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)
в лице ____________________________________________________________________
(должность руководителя, Ф.И.О.)
действующего на основании _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(учредительный документ)
Юридический адрес: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заполняется в соответствии с учредительными документами)
Почтовый адрес: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заполняется в соответствии с учредительными документами)
просит зарегистрировать в качестве Организации-заявителя и внести в реестр
Удостоверяющего центра Федерального казначейства следующие данные:
Сведения о руководителе:
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество)
Должность _________________________________________________________________
(полностью)
000-000-000 00
СНИЛС _____________________________________________________________________
Сведения об организации:
ОГРН ______________________________________________________________________
ИНН ___________________________ КПП _______________________________________
Код СПЗ _______________________ Уч. N ГМУ _________________________________
E-mail: ___________________________________________________________________
Телефон: __________________________________________________________________
((код) номер телефона)
______________________________________________/_________/__________________
(должность руководителя Организации-заявителя) (подпись) (Фамилия И.О.)
М.П. "__" _________ 20__ г.
(дата)
---------------------------------------------------------------------------
Заполняется в Органе ФК
На соответствие с данными реестров ФК и дела клиента
проверено "__" _________ 20__ г.
(дата)
_________________________________________/_________/_______________________
(должность сотрудника ОВФР Органа ФК) (подпись) (Фамилия И.О.)
1 Не требуется для сотрудников Органа ФК.
Источник - Приказ Казначейства России от 04.12.2013 № 279