Решение врачебной комиссии МБУЗ "Волоколамская ЦРБ"
Приложение N 3 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы"
Гражданину
____________________________________________,
проживающему:
_____________________________________________
(указать адрес места жительства, пребывания)
Решение врачебной комиссии МБУЗ "Волоколамская ЦРБ"
В связи с _________________________________________________________________
(указать причину отказа)
Принято решение об отказе в предоставлении направления на проведение
медико-социальной экспертизы.
Председатель ВК _______________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Секретарь _______________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"__" _____________ 201_ г.
Источник - Постановление главы Волоколамского муниципального района МО от 07.06.2012 № 1834