Направление образцов крови на исследование на hbsag, анти-hcv, сифилис, аллт и результаты исследований в г. москве

Методические указания, утвержденные Приказом Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 23.02.1999 N 82/28, в которых приведена данная форма, введены в действие с 1 марта 1999 года.

Приложение 1

к Методическим указаниям

"Порядок проведения выбраковки крови,

ее компонентов и плазмы, заготовленной

методом плазмафереза, по результатам

исследования на маркеры инфекционных

заболеваний в учреждениях службы крови"

                           НАПРАВЛЕНИЕ

   ОБРАЗЦОВ КРОВИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ НА HBSAG, АНТИ-HCV, СИФИЛИС,

                  АЛЛТ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

1. Учреждение здравоохранения ____________________________________

направляет в клинико-диагностическую лабораторию _________________

__________________________________________________________________

                     (наименование учреждения)

образец донорской крови (плазмы), заготовленной __________________

                                                  (число, месяц,

______________

     год)

2. Для исследования (HBsAg, анти-HCV, сифилис, АЛлТ и др.) (нужное

подчеркнуть).

    Ф.И.О., должность и подпись лица, ответственного

    за направление _________________________________

    Дата направления _____________________

    Составляется в 2 экземплярах.