54007
Приложение N 1
к приказу Минсельхоза России
от 14 июля 2021 г. N 468
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ИСЧЕЗНОВЕНИИ ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ГЕОГРАФИЧЕСКОГО ОБЪЕКТА УСЛОВИЙ И О НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОИЗВОДИТЬ ТОВАР, КОТОРЫЙ ОБЛАДАЕТ ОСОБЫМИ СВОЙСТВАМИ, УКАЗАННЫМИ В ГОСУДАРСТВЕННОМ РЕЕСТРЕ ГЕОГРАФИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ И НАИМЕНОВАНИЙ МЕСТ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, В ОТНОШЕНИИ КОТОРОГО ЗАРЕГИСТРИРОВАНО НАИМЕНОВАНИЕ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА
Сообщаю об исчезновении характерных для географического объекта
(наименование географического объекта)
условий и о невозможности производить товар, который обладает особыми свойствами, указанными в Государственном реестре географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации, в отношении которого зарегистрировано наименование места происхождения товара .
(наименование товара)
Сведения о заявителе:
1
|
Заявитель - физическое лицо:
|
|
1.2
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
|
|
1.3
|
Адрес места жительства
|
|
1.4
|
Телефон, адрес электронной почты (при наличии)
|
|
2
|
Заявитель - индивидуальный предприниматель:
|
|
2.1
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
|
|
2.2
|
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
|
|
2.3
|
Адрес места жительства
|
|
2.4
|
Телефон, адрес электронной почты (при наличии)
|
|
3
|
Заявитель - юридическое лицо:
|
|
3.1
|
Наименование
|
|
3.2
|
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
|
|
3.3
|
Адрес в пределах места нахождения
|
|
3.4
|
Телефон, адрес электронной почты (при наличии)
|
|
Перечень прилагаемых документов:
1.
2.
3.
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя организации, физического лица)
|
М.П. (при наличии)
|
(дата, подпись)
|