Выписка из реестра лицензий на осуществление деятельности по перевозке воздушным транспортом грузов (образец)
Приложение N 8 к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по лицензированию перевозок воздушным транспортом грузов (п. 38)
Образец
Бланк Наименование организации
Федерального агентства Почтовый индекс и адрес
воздушного транспорта организации
Выписка
из реестра лицензий
---------------------------------------------------------------------------
¦Полное и (в случае, если имеется)¦ ¦
¦сокращенное наименование, в том числе¦ ¦
¦фирменное наименование, и¦ ¦
¦организационно-правовая форма¦ ¦
¦юридического лица ¦ ¦
+---------------------------------------+---------------------------------+
¦Местонахождение юридического лица ¦ ¦
+---------------------------------------+---------------------------------+
¦Адреса мест осуществления¦ ¦
¦лицензируемого вида деятельности ¦ ¦
+---------------------------------------+---------------------------------+
¦Государственный регистрационный номер¦ ¦
¦записи о создании юридического лица ¦ ¦
+---------------------------------------+---------------------------------+
¦Идентификационный номер¦ ¦
¦налогоплательщика ¦ ¦
+---------------------------------------+---------------------------------+
¦Номер лицензии на осуществление¦ ¦
¦перевозок воздушным транспортом грузов ¦ ¦
+---------------------------------------+---------------------------------+
¦Дата и номер приказа Росавиации о¦ ¦
¦предоставлении лицензии на¦ ¦
¦осуществление перевозок воздушным¦ ¦
¦транспортом грузов ¦ ¦
+---------------------------------------+---------------------------------+
¦Срок действия лицензии на¦ ¦
¦осуществление перевозок воздушным¦ ¦
¦транспортом грузов ¦ ¦
+---------------------------------------+---------------------------------+
¦Дата и номер приказа Росавиации о¦ ¦
¦переоформлении лицензии на¦ ¦
¦осуществление перевозок воздушным¦ ¦
¦транспортом грузов ¦ ¦
+---------------------------------------+---------------------------------+
¦Информация о количестве приложений к¦ ¦
¦лицензии на осуществление перевозок¦ ¦
¦воздушным транспортом грузов и их¦ ¦
¦содержание ¦ ¦
+---------------------------------------+---------------------------------+
¦Информация о выдаче дубликата лицензии¦ ¦
¦на осуществление перевозок воздушным¦ ¦
¦транспортом грузов ¦ ¦
----------------------------------------+----------------------------------
Руководитель/
заместитель руководителя _____________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"__" ___________ 20__ г. М.П.
Источник - Приказ Минтранса России от 26.07.2012 № 276