vypiska-iz-reestra-litsenziy-na-osushchestvlenie-deyatelnosti
Приложение 15
к Административному регламенту
по исполнению Федеральной службой
по финансовым рынкам государственной
функции по лицензированию деятельности
инвестиционных фондов, деятельности
по управлению инвестиционными фондами,
паевыми инвестиционными фондами
и негосударственными пенсионными
фондами, деятельности специализированных
депозитариев инвестиционных фондов,
паевых инвестиционных фондов
и негосударственных пенсионных фондов,
а также деятельности по пенсионному
обеспечению и пенсионному страхованию
ФОРМА
ВЫПИСКИ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ
ВЫПИСКА
из реестра лицензий на осуществление деятельности
___________________________________________________________________________
(лицензируемый вид деятельности)
"__" ________________________
(дата составления выписки)
___________________________________________________________________________
(полное наименование соискателя лицензии)
1.
|
Номер лицензии
|
|
2.
|
Дата и номер решения ФСФР России о
предоставлении лицензии
|
|
3.
|
Срок действия лицензии
|
|
4.
|
Действие лицензии (лицензия действует,
действие лицензии приостановлено, лицензия
аннулирована или действие лицензии
прекращено по иным основаниям)
|
|
5.
|
Номер и дата решения ФСФР России о
приостановлении действия лицензии
(заполняется, если действие лицензии
приостановлено)
|
|
6.
|
Номер и дата решения ФСФР России об
аннулировании лицензии (заполняется, если
лицензия аннулирована)
|
|
7.
|
Номер и дата решения ФСФР России о
переоформлении документа, подтверждающего
наличие лицензии, и основание его
переоформления (заполняется, если документ,
подтверждающий наличие лицензии, был
переоформлен)
|
|
8.
|
Место нахождения лицензиата
|
|
9.
|
Основной государственный регистрационный
номер лицензиата, дата внесения в Единый
государственный реестр юридических лиц
записи о создании юридического лица, серия
и номер документа, подтверждающего факт
внесения такой записи, наименование
регистрирующего органа, регистрационный
номер (для юридических лиц,
зарегистрированных до 1 июля 2002 года),
дата регистрации, наименование органа,
зарегистрировавшего юридическое лицо
|
|
10.
|
Идентификационный номер налогоплательщика,
код причины и дата постановки на учет в
налоговом органе
|
|
11.
|
Адрес (адреса) мест осуществления
лицензируемого вида деятельности
|
|
12.
|
Номера контактных телефонов, факсов
|
|
13.
|
Адрес сайта лицензиата в сети Интернет, а
также адреса электронной почты (при
наличии)
|
|
14.
|
Сведения о лице, имеющем право действовать
от имени лицензиата без доверенности
|
|
15.
|
Сведения о главном бухгалтере (заполняется
при предоставлении выписки из реестра
лицензий на осуществление деятельности
негосударственного пенсионного фонда по
пенсионному обеспечению и пенсионному
страхованию)
|
|
Наименование должности
уполномоченного лица Личная подпись Расшифровка подписи
М.П.