Выписка из реестра акционеров. форма № 6

Приложение N 1 к Распоряжению Комитета по управлению имуществом Москвы от 18 июня 1997 г. N 1743-Р

Форма N 6

Настоящая выписка не является ценной бумагой. Ее утеря или передача не влечет перехода прав собственности. ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА АКЦИОНЕРОВ
Эмитент: ________________________________________________________
Адрес: __________________________________________________________

Свидетельство о регистрации: серия _______________ No. __________
от "___"___________ 19_ г.

Зарегистрировавший орган: _______________________________________

Настоящая выписка подтверждает, что на момент ее выдачи
_________________________________________________________________
(Ф.И.О., название зарегистрированного лица)

удостоверяющий документ: ________________________________________
(паспорт, св-во о рег., иное)

серия _____________ N ______________
выдан, зарегистрирован (кем, когда): ____________________________
в лице: _________________________________________________________
является владельцем: _________(_____________________________) шт.
обыкновенных именных акций ____ АО "____________________________"
номинальной стоимостью: ______(__________________) рублей каждая,
что составляет ____% от зарегистрированного Уставного капитала
Общества.
Код государственной регистрации акций:
N ______________ от "___"___________ 19___ г.
Вышеупомянутые ценные бумаги не обременены залогом или иными
обязательствами и учитываются на лицевом счете:
N _______________________________________________________________
в ___________________________________________ (специализированный
(наименование реестродержателя)

регистратор) по адресу: _________________________________________
контактный тел.: ________________________________________________

Дата выдачи выписки: "___"_________ 19__ г.

Подпись ответственного лица __________________/_________________/



Источник - Распоряжение Москомимущества от 18.06.1997 № 1743-Р