Залоговое распоряжение о внесении в реестр записи о залоге (прекращении залога) ценных бумаг
Приложение
к Положению о ведении реестра
владельцев именных ценных бумаг
ЗАЛОГОВОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ
---------------------------------- ----------------------------------
¦ Служебные отметки регистратора ¦ ¦ Служебные отметки регистратора ¦
¦ ¦ ¦ ¦
---------------------------------- ----------------------------------
Настоящим просим внести в реестр запись:
----------------------------------------------------------------------
¦ ----- возникновение ----- прекращение ¦
¦ ----- залога ----- залога ¦
¦вид ¦
¦залога: ____________________________________________________________¦
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
¦полное наименование эмитента: ______________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦вид, категория (тип) ценных бумаг: _________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦государственный регистрационный номер выпуска: _____________________¦
¦количество: ___________________________________________________ штук¦
¦___________________________________________________________ прописью¦
¦____________________________________________________________________¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ ЗАПИСИ В РЕЕСТР ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ ¦
¦ДОКУМЕНТ: ¦
¦название и реквизиты документа: ____________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
¦ ЗАЛОГОДАТЕЛЬ ¦
¦ ----------------------¦
¦ ¦номер лицевого счетদ
¦ ¦ ¦¦
¦ ----------------------¦
¦Ф.И.О. (полное наименование): ¦
¦____________________________________________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦наименование удостоверяющего документа: ¦
¦____________________________________________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦номер документа: серия: дата выдачи (регистрации):¦
¦___________________ ___________ __________________________________¦
¦наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию): ¦
¦____________________________________________________________________¦
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
¦ ЗАЛОГОДЕРЖАТЕЛЬ ¦
¦Ф.И.О. (полное наименование): ¦
¦____________________________________________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦наименование удостоверяющего документа: ¦
¦____________________________________________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦номер документа: серия: дата выдачи (регистрации):¦
¦___________________ ___________ __________________________________¦
¦наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию): ¦
¦____________________________________________________________________¦
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
¦сертификаты находятся у: ---- залогодателя ---- залогодержателя¦
¦ ---- ---- ¦
¦право на получение дохода ---- залогодателю ----залогодержателю ¦
¦принадлежит: ---- ---- ¦
¦ ¦
¦право пользования ---- залогодателю ----залогодержателю ¦
¦принадлежит: ---- ---- ¦
¦ ¦
¦условия пользования: _______________________________________________¦
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
¦ УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ¦
¦Ф.И.О.: ¦
¦____________________________________________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦наименование удостоверяющего документа: ¦
¦____________________________________________________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦номер документа: серия: дата выдачи (регистрации):¦
¦___________________ ___________ __________________________________¦
¦наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию): ¦
¦____________________________________________________________________¦
----------------------------------------------------------------------
Подпись залогодателя или Подпись залогодержателя или
его уполномоченного его уполномоченного
представителя представителя
_______________________________ _____________________________
М.П. М.П.
Примечание. Поле "номер лицевого счета" (выделено серым фоном) должно заполняться только в случае наличия у ЗАЛОГОДАТЕЛЯ нескольких лицевых счетов в реестре.
Источник - Постановление ФКЦБ РФ от 02.10.1997 № 27 (с изменениями и дополнениями на 1998 год)