52979
Приложение N 4
к Правилам производства, переработки,
хранения, реализации, приобретения,
использования, перевозки и уничтожения
прекурсоров наркотических средств
и психотропных веществ, утвержденным
постановлением Правительства РФ
от 18.08.2010 N 64
(форма)
Уведомление
о количестве приобретенных прекурсоров наркотических средств
и психотропных веществ, необходимых для обеспечения
|
на
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
|
|
ИНН
|
|
|
(идентификационный номер налогоплательщика)
|
|
ОГРН
|
|
|
(основной государственный регистрационный номер)
|
|
|
(место нахождения юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя)
|
|
|
(телефон, факс, адрес электронной почты)
|
|
Лицензия
|
|
|
(для производителей прекурсоров, входящих в таблицу I списка IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации)
|
|
|
(номер, срок действия)
|
|
Единица измерения
|
(
|
|
)
|
|
Наименование прекурсора наркотического средства, психотропного вещества
|
Количество, необходимое для обеспечения производственнх нужд на указанный период
|
1
|
2
|
|
|
|
|
Руководитель юридического лица
или индивидуальный предприниматель
|
|
|
|
|
(ф.и.о.)
|
|
(подпись)
|
|
Лицо, ответственное
|
за заполнение формы
|
|
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(ф.и.о.)
|
|
(подпись)
|
|
|
|
|
|
|
(номер телефона)
|
|
(дата составления уведомления)
|