|
|
|
|
|
|
|
| Приложение 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(образец) |
|
|
|
|
|
|
|
| ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ И МЕТРОЛОГИИ |
| (ГОССТАНДАРТ РОССИИ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| (наименование центра стандартизации, метрологии и сертификации Госстандарта России, местонахождение, телефон, факс) |
|
|
|
|
|
|
|
| ПРОТОКОЛ N __________ |
| ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА |
|
|
|
|
|
|
|
| "__" _____________ 200_ г. |
|
|
| |
|
|
место составления протокола |
|
|
|
|
|
|
|
| |
| наименование продукции |
| |
| наименование субъекта хозяйственной деятельности |
| проверенных в |
|
| |
наименование организации, проводившей испытания |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Наименование продукции |
Обозначение нормативного документа (с указанием пунктов) |
Наименование проверяемого параметра |
Значение параметра (характеристики, показателя) |
Количество образцов (проб) продукции (в натуральном выражении) |
| по нормативному документу |
факти-ческое |
прове-ренных |
не соот-ветствующих нормативному документу |
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Государственный инспектор |
|
|
|
|
| |
|
|
подпись |
|
инициалы, фамилия |
| Лица, участвовавшие в техническом осмотре |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| должность |
|
подпись |
|
инициалы, фамилия |
| |
|
|
|
|
| должность |
|
подпись |
|
инициалы, фамилия |
|
|
|
|
|
|
|
| Образцы (пробы) продукции после технического осмотра, идентификации и (или) испытаний возвращены. |
|
|
|
|
|
|
|
| Представитель субъекта хозяйственной деятельности: |
|
|
|
| |
|
|
|
|
| должность |
|
подпись |
|
инициалы, фамилия |