akt-proverki-khozyaystvuyushchego-subyekta-pri-provedenii-gosudarstvennogo-kontrolya
Приложение N 2
к Приказу
Московской транспортной инспекции
от 1 июля 2002 г. N 04-134
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДЕПАРТАМЕНТ РОССИЙСКОЙ ТРАНСПОРТНОЙ ИНСПЕКЦИИ
МОСКОВСКАЯ ТРАНСПОРТНАЯ ИНСПЕКЦИЯ
АКТ
ПРОВЕРКИ ХОЗЯЙСТВУЮЩЕГО СУБЪЕКТА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО
_________________________________________________
(вид деятельности)
N _________
"___"__________ 200__ г. ________________________
(место составления)
Комиссия в составе:
Председателя: ________________________________________________________
(должность, наименование контролирующего органа,
______________________________________________________________________
Ф.И.О.)
и члены комиссии: ____________________________________________________
(должность, наименование контролирующего органа,
______________________________________________________________________
Ф.И.О.)
______________________________________________________________________
на основании приказа от "___"______________ 200_ г. N ________ провела
проверку предприятия по соблюдению транспортного законодательства.
1. Краткая характеристика предприятия
1.1. Полное наименование предприятия ____________________________
______________________________________________________________________
1.2. Форма собственности ________________________________________
1.3. Юридический адрес __________________________________________
1.4. Фактический адрес, телефон, факс ___________________________
______________________________________________________________________
1.5. Виды перевозок _____________________________________________
______________________________________________________________________
1.6. Наличие лицензий на транспортную деятельность:
на перевозку грузов ____ -____ N _________ от _______ до _______,
на перевозку пассажиров ____ -____ N _______ от ______ до _______
1.7. Руководитель предприятия ___________________________________
(должность, Ф.И.О., телефон)
1.8. Ответственный за организацию работы по обеспечению
безопасности дорожного движения ______________________________________
(должность, Ф.И.О., телефон,
______________________________________________________________________
образование, приказ о назначении, дата прохождения аттестации)
1.9. Ответственный за перевозочную деятельность _________________
(должность,
______________________________________________________________________
Ф.И.О., телефон, образование, приказ о назначении, наименование
______________________________________________________________________
учебного учреждения и дата повышения квалификации перевозчика)
1.10. Наличие должностных инструкций у работников, связанных с
эксплуатацией транспортных средств ___________________________________
______________________________________________________________________
1.11. Количество автомобилей, находящихся в эксплуатации (в том
числе арендованные):
Всего ______ (______), из них:
легковых ______ (____________), автобусов ______ (______________),
грузовых ______ (__________), специальных ______ (______________).
1.12. Количество водителей ________ чел.
1.13. Принято водителей в течение месяца _____________ чел., года
_________ чел.
2. Организационная работа по обеспечению
безопасности дорожного движения
2.1. Наличие плана мероприятий по предупреждению аварийности на
автотранспорте _______________________________________________________
______________________________________________________________________
2.2. Наличие кабинета по БД, учебного класса, уголка по БД,
наглядной агитации и их состояние ____________________________________
______________________________________________________________________
2.3. Наличие действующих нормативных документов, регламентирующих
работу по обеспечению безопасности дорожного движения
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2.4. Соблюдение режима труда и отдыха водителей _________________
______________________________________________________________________
2.5. Наличие и ведение журналов учета ДТП и нарушений ПДД _______
______________________________________________________________________
2.6. Организация сверок ДТП с органами ГИБДД, их периодичность
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2.7. Проведение служебных расследований по допущенным ДТП _______
______________________________________________________________________
2.8. Принятые меры по предупреждению ДТП ________________________
______________________________________________________________________
2.9. Проведение анализа ДТП и нарушений ПДД _____________________
______________________________________________________________________
2.10. Состояние аварийности на автотранспорте:
Отчетный
период
|
Допущено ДТП
|
Погибло
|
Ранено
|
всего
|
по вине
|
н/с
|
всего
|
по вине
|
н/с
|
всего
|
по вине
|
н/с
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Организация транспортной деятельности
3.1. Соблюдение правил перевозки грузов _________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3.2. Соблюдение правил перевозки пассажиров _____________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3.3. Организация контроля за наличием у водителей при выезде на
линию соответствующих документов _____________________________________
______________________________________________________________________
3.4. Оформление путевой документации ____________________________
(журнал учета, форма
______________________________________________________________________
путевых листов)
4. Медицинский контроль водителей
4.1. Наличие медицинского работника (при его отсутствии - наличие
договора с медучреждением) ___________________________________________
______________________________________________________________________
4.2. Наличие медпункта __________________________________________
4.3. Проведение осмотров предрейсового _________________________,
межрейсового ________________, послерейсового ________________________
4.4. Организация контроля за соблюдением сроков периодичности
медицинских освидетельствований водителей ____________________________
______________________________________________________________________
5. Обеспечение профессиональной надежности
водительского состава
5.1. Ведение личных дел (карточек) водителей ____________________
______________________________________________________________________
5.2. Организация стажировки водителей ___________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5.3. Организация проведения занятий с водителями по БДД _________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5.4. Проведение инструктажей по БДД _____________________________
5.5. Наличие и ведение журналов учета проведения инструктажей
______________________________________________________________________
6. Обеспечение эксплуатации транспортных средств
в технически исправном состоянии
6.1. Наличие контрольно - технического пункта, его оснащенность
______________________________________________________________________
6.2. Наличие ответственного за выпуск автомобилей _______________
______________________________________________________________________
6.3. Наличие стоянки и охраны транспортных средств ______________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
6.4. Наличие производственной базы для проведения ТО и ремонта
подвижного состава (при ее отсутствии - наличие договора и его
выполнение) __________________________________________________________
______________________________________________________________________
6.5. Наличие графиков проведения ТО, их выполнение ______________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
6.6. Результаты проверки автотранспорта (техническое состояние,
наличие талонов о прохождении государственного технического осмотра)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
7. Соблюдение экологических требований
при эксплуатации транспорта
7.1. Наличие газоанализаторов и дымомеров, их марки, соблюдение
сроков проверки (при их отсутствии - наличие договора) _______________
______________________________________________________________________
7.2. Наличие и ведение журнала учета проверок транспорта на
токсичность выхлопных газов __________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
8. Дополнительная информация ____________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
9. Устранение недостатков по результатам ранее проведенных
обследований _________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
10. Выводы ______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Председатель комиссии ________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Члены комиссии ________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ __________________________
________________ __________________________
С актом ознакомлен, один экземпляр получил ______________________
____________________ ____________________ ____________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Отметка о выдаче предписания ____________________________________
______________________________________________________________________
Отметка о составлении протокола и постановления об
административном правонарушении по результатам проверки ______________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________