Заявление правообладателя в орган, осуществивший государственную регистрацию судна, о выдаче дубликата свидетельства о праве плавания под государственным флагом российской федерации

В Государственную речную судоходную
инспекцию бассейна (капитану речного порта
либо капитану морского торгового порта)
__________________________________________
адрес: ___________________________________

от _______________________________________
(наименование или Ф.И.О.
правообладателя)
адрес: __________________________________,
телефон: ____________, факс: ____________,
эл. адрес: _______________________________

Заявление
о выдаче дубликата свидетельства о праве плавания
под Государственным флагом Российской Федерации

"___"__________  ____ г. было утрачено (или: испорчено) свидетельство о
праве  плавания  под  Государственным  флагом Российской Федерации на судно
__________________________________________ от "____"__________ ___ г. N ___
(название, номер, иные признаки)
при следующих обстоятельствах: _________________________________.
На  основании  вышеизложенного  и  в соответствии с п. 6 ст. 23 Кодекса
внутреннего   водного   транспорта  РФ  и  п.  140  Правил  государственной
регистрации судов, утвержденных Приказом Минтранса РФ  от 26.09.2001 N 144,
просьба выдать дубликат указанного свидетельства.

Приложения:
1. Копия Свидетельства о праве собственности на судно.
2. Документы, подтверждающие утрату (порчу) свидетельства.
3. Квитанция  об  оплате  дубликата свидетельства  о праве плавания под
Государственным флагом Российской Федерации.
4. Копии учредительных документов юридического лица.
5. Доверенность "___"__________ ____ г. N ____ (если заявление подается
представителем заявителя).

"___"__________ ____ г.

_______________________________
(Ф.И.О., подпись)