Заявление залогодателя в орган, осуществляющий государственную регистрацию прав, о прекращении ипотеки (в случае ликвидации залогодержателя, являющегося юридическим лицом)

В ______________________________________
(орган государственной регистрации)
от _____________________________________
(наименование или Ф.И.О. залогодателя)
адрес: ________________________________,
телефон: ____________, факс: __________,
эл. адрес: _____________________________

Заявление
о прекращении ипотеки

_________________________________________, паспорт серии _____ N _____,
(Ф.И.О. залогодателя)
код подразделения ________, выдан "___"__________ ___ г. _________________,
(кем выдан)
зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________
(вариант, если залогодатель - юридическое лицо:
________________________________ "____________", ОГРН _____, ИНН _____,
(организационно-правовая форма)  (наименование)
в лице __________________________,  действующего на основании _____________
(Ф.И.О. уполномоченного лица)
___________________________________________________________________________
(Устава от "_____"_____ _____ г. (вариант: в ред. от "____"____ _____ г.),
доверенности от "__"_____ __ г. N _, вид документа,
__________________________________________________________________________)
удостоверяющего личность (указать реквизиты, кем и когда выдано)
является залогодателем ________________ по договору об ипотеке ____________
_______________________________________ от "___"__________ ____ г. N _____.
Залогодержателем является ____________________________________, паспорт
(Ф.И.О. залогодержателя)
серии ___ N _____, код подразделения ________, выдан "___"__________ ___ г.
__________________, зарегистрированный(ая) по адресу: ____________________,
(кем выдан)
(вариант, если залогодержатель - юридическое лицо:
______________________________ "_______________", ОГРН ____, ИНН _________,
(организационно-правовая форма) (наименование)
юридический адрес: ______________________________________________________).
Вместе с тем "___"__________ ____ г. __________________________________
(наименование залогодержателя)
было ликвидировано, что подтверждается записью о ликвидации _______________
в выписке из государственного реестра юридических лиц.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 25.1 Федерального закона от 16.07.1998 N 102-ФЗ "Об ипотеке (залоге недвижимости)"  1 , прошу погасить регистрационную запись об ипотеке _______________________________ в связи с ликвидацией залогодержателя.

Приложения:
1. Выписка из государственного реестра юридических лиц.
2. Доверенность N ___ от "___"__________ ____ г. (если заявление подается представителем залогодателя).

"___"__________ ____ г.

Залогодатель (представитель):
_____________/_________________/
(подпись)        (Ф.И.О.)
М.П.


1 Согласно ст. 25.1 Федерального закона от 16.07.1998 N 102-ФЗ "Об ипотеке (залоге недвижимости)" в случае ликвидации залогодержателя, являющегося юридическим лицом, регистрационная запись об ипотеке погашается на основании заявления залогодателя и выписки из единого государственного реестра юридических лиц, подтверждающей внесение в указанный реестр записи о ликвидации данного юридического лица.