Заявление о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес


Заявление о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес | изменен в декабре 2018 г.

Заявление о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес

 

Приложение N 1 к Приказу Министерства финансов Российской Федерации от 22.12.2011 N 184н

---           ---        ---------------------
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---    ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦           --+-+-+-+-+-+-+-+-+--
¦1240¦1017¦           -------------------      -------
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦0¦0¦1¦
--+-+-+-+-+-+-+-+--      --+-+--

Код по КНД 1110008
---------
код налогового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
органа --+-+-+--

ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес

В  соответствии с пунктом  2  статьи  366 Налогового кодекса Российской Федерации
и наличием

---------------------             ----- ----- ---------
лицензии  1    N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дата выдачи ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--             --+-- --+-- --+-+-+--
---------------------             ----- ----- ---------
разрешения  2  N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дата выдачи ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--             --+-- --+-- --+-+-+--

---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(полное наименование организации)

просит   зарегистрировать  объекты  налогообложения  налогом  на  игорный  бизнес
согласно приложению к настоящему заявлению
-------                                 -------
Приложение к заявлению  ¦ ¦ ¦ ¦             с приложением копий ¦ ¦ ¦ ¦
составлено на           --+-+-- страницах   документов  3  на   --+-+-- листах

---------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений,    ¦   Заполняется работником налогового
указанных в настоящем заявлении,     ¦                 органа
подтверждаю:              ¦ Сведения о представлении заявления
---                                      ¦
¦ ¦ 3 - руководитель организации         ¦ Данное заявление   -----
--- 4 - представитель организации  3     ¦ представлено (код) ¦ ¦ ¦
-----------------------------------------¦                    --+--
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦                  -------
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦ с приложением на ¦ ¦ ¦ ¦ страницах
-----------------------------------------¦                  --+-+--
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦                     -------
-----------------------------------------¦ с приложением копий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ документов на       --+-+-- листах
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
(фамилия, имя, отчество полностью)    ¦
¦Дата              ----- ----- ---------
-------------------------          ¦представления     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
ИНН  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦          ¦заявления         --+-- --+-- --+-+-+--
4   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--          ¦
¦            ---------------------------
Номер контактного телефона              ¦Зарегистри- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------------------------¦ровано за N --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
----- ----- ---------¦
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
__________________ --+-- --+-- --+-+-+--¦
(подпись)             (дата)        ¦
¦
Наименование документа,         ¦
подтверждающего полномочия представителя¦
-----------------------------------------¦____________________  _________________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦  (фамилия, И.О.)        (подпись)
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦

---------------------------------------------------------------------------------

Сведения о регистрации объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес:

Регистрацию осуществил:
________________________ ________________________________ _______________________
(должность)                (фамилия, И.О.)                 (подпись)

--------------------------------
1  Номер и дата выдачи лицензии на осуществление деятельности по организации
и проведению азартных игр в букмекерских конторах и тотализаторах.
2    Номер  и  дата  выдачи  разрешения  на  осуществление  деятельности  по
организации и проведению азартных игр в игорной зоне.
3   К  заявлению  прилагается  копия  документа,  подтверждающего полномочия
представителя.
4   Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий
присвоение  ИНН  (Свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом
органе,  отметка  в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих ИНН
наряду с персональными данными.
---                                                                           ---
---                                                                           ---



Источник - Приказ Минфина России от 22.12.2011 № 184н

 

Скачать

Редактировать документ


Смотрите документы













Заявление о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес