Типовая форма акта оценки технического состояния аэродромного пожарного автомобиля

Приложение к Положению о порядке эксплуатации аэродромных пожарных автомобилей в авиапредприятиях гражданской авиации

ТИПОВАЯ ФОРМА АКТА ОЦЕНКИ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ АЭРОДРОМНОГО ПОЖАРНОГО АВТОМОБИЛЯ
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель территориального
органа ФАС России
"__" ___________ 199_ г.

АКТ
оценки технического состояния аэродромного
пожарного автомобиля

Комиссия, назначенная приказом от "__" ___________19_ г. N _______
Руководителя _____________________________________________________
(наименование территориального органа ФАС России)
в составе:
председателя _____________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
членов: __________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
в  соответствии  с  утвержденной  "Методикой проверки технического
состояния аэродромных пожарных автомобилей" "__" _________ 19__ г.
произвела  оценку  технического  состояния  аэродромного пожарного
автомобиля   с   целью    определения    возможности    увеличения
__________________________________________________________________
(указывается, какого ресурса срока службы и на какое время)
1. Сведения о пожарном автомобиле:
наименование   юридического   владельца    пожарного    автомобиля
__________________________________________________________________
адрес владельца пожарного автомобиля _____________________________
наименование и адрес эксплуатанта пожарного автомобиля ___________
регистрационный номер _______________ номер шасси ________________
дата изготовления __________________ количество ремонтов _________
когда и на каком предприятии выполнен последний ремонт: __________
2. В  результате  комиссионной  проверки  аэродромного   пожарного
автомобиля были выполнены следующие работы:
2.1. В  процессе  проведения  инструментального контроля   членами
комиссии  произведен  осмотр  аэродромного  пожарного автомобиля в
объеме   "Методики  проверки  технического  состояния  аэродромных
пожарных автомобилей";
2.2. Проведена   проверка  функционирования  систем  и  механизмов
аэродромного  пожарного  автомобиля,  согласно  "Методике проверки
технического состояния аэродромных пожарных автомобилей".
2.3. Устранены   выявленные  в  процессе  осмотра  и  технического
обслуживания неисправности и дефекты.
2.4. Выполнен контрольный выезд аэродромного пожарного автомобиля:
3. Изучены и проанализированы следующие материалы:
3.1. Формуляры и паспорта комплектующих изделий.
3.2. Индивидуальные  особенности эксплуатации пожарного автомобиля
со дня выпуска до "__" _____________ ___ г.:
- повреждение   пожарного   автомобиля  с  выходом  из   строя
двигателя, ходовой части, пожарной надстройки ______________
- замена  двигателя,  ходовой части,  пожарной надстройки и их
причины ____________________________________________________
3.3. Перечень  основных  неисправностей,  выявленных  на  пожарном
автомобиле   за  прошедший   период   эксплуатации,   влияющих  на
продление: _______________________________________________________
3.4. Замена агрегатов и комплектующих изделий производилась: _____
__________________________________________________________________
4. Вывод:
4.1. Недостатки, препятствующие увеличению срока службы ПА _______
4.2. По  результатам  проведенных  работ,   техническое  состояние
аэродромного пожарного автомобиля и установленных на нем агрегатов
и   комплектующих     изделий    соответствует    сертификационным
требованиям.
Рекомендуется  продлить срок службы данного аэродромного ПА на
один год (или рекомендуется запретить эксплуатацию данного ПА).

Председатель _____________  ________________________
(подпись)         (Фамилия И.О.)

Члены:       _____________  ________________________
(подпись)         (Фамилия И.О.)
"__" ___________ 199__ г.



Источник - Приказ ФАС РФ от 21.04.1999 № 102