N п/п
|
Наименование (для юридическо- го лица), фами- лия, имя, отчес- тво (для физи- ческого лица) участника разме- щения заказа
|
Фамилия, Имя, Отчес- тво пред- ставителя участника размещения заказа
|
Должность представи- теля участ- ника раз- мещения заказа
|
Документ, подтверж- дающий полномочия предста- вителя участника размещения заказа, дата выда- чи, номер
|
Подпись предста- вителя участ- ника разме- щения заказа
|