N п/п
|
Наименование (для юридичес- кого лица), фамилия, имя, отчество (для физического лица) участни- ка размещения заказа
|
Фамилия, имя, отчество представи- теля участника размещения заказа
|
Должность представи- теля участника размещения заказа
|
Документ, подтверждающий полномочия представителя участника размещения заказа, дата выдачи, номер
|
Подпись предста- вителя участни- ка раз- мещения заказа
|