|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 2
к Порядку организации деятельности по
подтверждению целевого назначения
наркотических и психотропных лекарственных
средств, предназначенных для оказания
гуманитарной помощи (содействия)
или помощи при чрезвычайных ситуациях
и вывозимых с территории
Российской Федерации,
утвержденному приказом
Минздравсоцразвития России
от 22.05.2009 N 265н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сведения о вывозимых наркотических и психотропных лекарственных средствах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| N п/п |
Наименование наркотического и психотропного лекарственного средства (дозировка, форма выпуска) |
Организация-производитель |
Страна организации-производителя |
Номер регистрационного удостоверения и дата государственной регистрации |
Единица измерения |
Количество |
Срок годности указанных наркотических и психотропных лекарственных средств |
Стоимость указанных наркотических и психотропных лекарственных средств |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Руководитель организации-заявителя |
|
|
|
М.П. |
|
|
|
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации |
|
|
|
М.П. |
|
|
|
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
|
|
|
|