50050
Приложение N 1
к Приказу МАП России
от 25.02.2003 N 50
НА БЛАНКЕ
ПРОТОКОЛ
ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
"__" ___________ 20__ г. _________________________
место составления
1. Протокол составлен на основании _________________________________________________________
указать либо часть 1 статьи 28.3, либо пункт 62 части 2 статьи 28.3
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее КоАП РФ) ____________________________________________________________________________________________
указать полное наименование должности, места
____________________________________________________________________________________________
работы, фамилию и инициалы лица, составившего протокол об административном правонарушении
2. Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении ____________________________________________________________________________________________
для юридического лица -
____________________________________________________________________________________________
полное наименование, место нахождения, ИНН, банковские
____________________________________________________________________________________________
реквизиты; для должностного лица (кроме индивидуального
____________________________________________________________________________________________
предпринимателя) - фамилия, имя, отчество, полное наименование
____________________________________________________________________________________________
должности, место работы, дата рождения, место регистрации (место жительства), ИНН;
____________________________________________________________________________________________
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество, дата рождения, место регистрации (место жительства),
____________________________________________________________________________________________
ИНН, дата и номер свидетельства о государственной регистрации и наименование зарегистрировавшего органа
3. Обстоятельства обнаружения административного правонарушения: ____________________________________________________________________________________________
указать обстоятельства обнаружения достаточных
____________________________________________________________________________________________
данных, указывающих на наличие события административного
____________________________________________________________________________________________
правонарушения, в том числе непосредственное обнаружение, обнаружение при рассмотрении
____________________________________________________________________________________________
поступивших материалов, сообщений, заявлений, материалов административного расследования
4. Описание административного правонарушения: _____________________________________________
____________________________________________________________________________________________
указать сведения о месте, времени совершения и событии
____________________________________________________________________________________________
административного правонарушения, нарушенные нормы
____________________________________________________________________________________________
законодательства Российской Федерации о защите прав
____________________________________________________________________________________________
потребителей, лицо, совершившее правонарушение, статью КоАП РФ
____________________________________________________________________________________________
(часть статьи КоАП РФ), предусматривающую ответственность за
____________________________________________________________________________________________
данное правонарушение, а также фамилии, имена, отчества, адреса
____________________________________________________________________________________________
(места жительства) свидетелей и потерпевших (если имеются
____________________________________________________________________________________________
свидетели и потерпевшие), иные необходимые для разрешения дела сведения
5. Объяснения физического лица или законного представителя юридического лица, в отношении которых возбуждено дело об административном правонарушении ___________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Записи о доставлении физических лиц в соответствии со статьей 27.2 КоАП РФ (если производилось) ____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (его законному представителю) разъяснено право знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, право на ознакомление с протоколом, а также иные процессуальные права и обязанности, предусмотренные КоАП РФ.
К настоящему протоколу прилагаются: _______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
указать документы, прилагаемые к протоколу
____________________________________________________________________________________________
___________________________________ ____________ _________________________________
должность лица, составившего подпись инициалы и фамилия
протокол
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Подпись лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (его законного представителя); расшифровка его подписи; для законного представителя юридического лица указывается также наименование должности, сведения о документе, удостоверяющем его служебное положение. В случае отказа подписать протокол сделать об этом запись
Копию протокола прошу/не прошу мне вручить (ненужное зачеркнуть)
__________________________________________________
подпись лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (его законного представителя)
Копию настоящего протокола получил "__" __________ 20__ г.
__________________________________________________
подпись лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (его законного представителя)
Копию протокола прошу/не прошу мне вручить (ненужное зачеркнуть)
_________________________________________________
подпись потерпевшего (при его наличии)
Копию настоящего протокола получил "__" __________ 20__ г.
__________________________________________________
подпись потерпевшего