Протокол об административном правонарушении (для единого подхода к ведению административного делопроизводства в подразделениях гувд города москвы)

Приложение N 1 к Приказу ГУВД г. Москвы от 28 апреля 2006 г. N 261

ПРОТОКОЛ АА N 000000 ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
г. Москва                                     "__" _______ 20__ г.

Я, _______________________________________________________________
(должность, наименование органа внутренних дел, специальное
_________________________________________________________________,
звание, фамилия, инициалы сотрудника, составившего протокол)
руководствуясь    ст. 28.2   Кодекса   Российской   Федерации   об
административных  правонарушениях,  составил  настоящий   протокол
(физическое, юридическое)
о том, что лицо _________________________ (нужное подчеркнуть)
1. Ф.И.О. ________________________________________________________
2. Организационно-правовая форма ______________ ИНН ______________
3. Наименование организации ______________________________________
4. Место работы __________________________________________________
5. Место жительства (местонахождение) ____________________________
__________________________________, телефон ______________________
6. Дата рождения ______________ Место рождения ___________________
7. Привлекался ли раньше к ответственности: ЗИЦ __________________
_________________________________ ЦАСБ ___________________________
8. Документ, удостоверяющий личность _____________________________
__________________________________________________________________
(серия, номер документа, удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________
(дата и место выдачи)
__________________________________________________________________

Обстоятельства совершения административного правонарушения:

"___" _____________ 20__ г. в ___ ч ____ мин., ___________________
__________________________________________________________________
(место нарушения)
__________________________________________________________________
(кратко изложить существо нарушения)
__________________________________________________________________
(при применении технического средства указываются его наименование
_________________________________________________________________,
и номер, а также дата метрологической поверки)
то есть совершил(а)  (совершило) административное  правонарушение,
предусмотренное ч. ___ ст. _______________________________________
(статья Кодекса Российской Федерации
об административных правонарушениях или
закона города Москвы)
Потерпевшие: _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства/пребывания)
Мне, ________________________, разъяснены мои права в соответствии
(фамилия, имя, отчество)
со    ст. 25.2, 24.2, 28.2   Кодекса   Российской   Федерации   об
административных правонарушениях.
Место и время рассмотрения дела мне объявлены.
______________________
(подпись потерпевшего)
1. _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства/пребывания свидетеля)
__________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства/пребывания свидетеля)
__________________________________________________________________
Свидетелям разъяснены их  права,  обязанности  и ответственность в
соответствии   со   ст. 25.6,   17.7,   17.9   Кодекса    РФ    об
административных  правонарушениях, а  также  разъяснено,   что   в
соответствии     со    ст. 51   Конституции    РФ     не   обязаны
свидетельствовать против самих себя,  своих  супругов  (супруг)  и
других близких родственников.

Подписи свидетелей: 1. ___________________  2. ___________________
(подпись свидетеля)     (подпись свидетеля)
Мне, ______________________________________, ст. 51 Конституции РФ
(фамилия, инициалы привлекаемого)
разъяснена _______________________
(подпись привлекаемого)

ОБЪЯСНЕНИЕ ПРИВЛЕКАЕМОГО
(законного представителя юридического лица)

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
К протоколу прилагаются: _________________________________________
(перечень прилагаемых к протоколу
__________________________________________________________________
документов и вещей)
Лицо, составившее протокол                         _______________
(подпись)
С протоколом ознакомлен, права  и обязанности, предусмотренные ст.
25.1 Кодекса РФ об  административных правонарушениях,  разъяснены,
дата, время и место рассмотрения дела ____________________________
(адрес, дата, время)
мне объявлены                              _______________________
(подпись привлекаемого)
Копию  протокола  получил(а)   (вручается   физическому   лицу,  в
отношении   которого   возбуждено   дело    об    административном
правонарушении, или законному  представителю  юридического лица, а
также потерпевшим).

Подписи: _______________________           _______________________
(подпись привлекаемого)            (подпись потерпевшего)



Источник - Приказ ГУВД г. Москвы от 28.04.2006 № 261