Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком (пил

N

п/п

Сведения о получателе пособия

Документ, удостоверяющий личность

фамилия

имя

отчество

статус

адрес регистрации

адрес места

жительства

(пребывания)

СНИЛС

серия

номер

дата выдачи

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

ИТОГО

Документ, подтверждающий постоянное или временное проживание на территории Российской Федерации

Лицо, подвергшееся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

N и дата приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, дата

начала и

окончания отпуска

Ф.И.О. ребенка (детей), за которым(ыми)

осуществляется уход, с отметкой об очередности рождения (усыновления), реквизиты свидетельств о рождении

наименование документа

серия

номер

дата выдачи (продления)

12

13

14

15

16

17

18

Отметка о лишении матери родительских прав в отношении ребенка (детей) с указанием Ф.И.О. ребенка (детей)

N и дата приказа о замене послеродового отпуска на отпуск по уходу за ребенком

Наименование и

реквизиты документов, представленных для назначения пособия

Размер 100% среднего месячного заработка, на который начисляются страховые взносы (при уходе за двумя и более детьми до 1,5 лет)

Расчетный период

с

по

19

20

21

22

23

24

Сумма среднего заработка за расчетный

период

Сведения о неполном рабочем

времени (размер ставки)

Иная информация, влияющая на

право получения пособия или определение его размера

Способ выплаты

Реквизиты для перечисления пособия застрахованному лицу на банковский счет

за

20     год

за

20     год

наименование Банка

N счета

БИК

N платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом

25

26

27

28

29

30

31

32

33