49240
Приложение N 3
к Порядку
___________________________________
(органу исполнительной власти)
от гражданина(ки) __________________
___________________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу _________
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, _____________________________________________________________________
в список получателей Свидетельства о предоставлении субсидии и иных средств для строительства (приобретения) жилого помещения в рамках реализации Федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2010 года" ____________________________________________________________________
(наименование места, где гражданин желает приобрести жилое помещение)
Состав семьи:
жена (муж) _______________________________________________________________ год рождения ____
(Ф.И.О.)
проживает по адресу _______________________________________________________________________
дети:
_________________________________________________________________________ год рождения ____
(Ф.И.О.)
проживает по адресу __________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ год рождения ____
(Ф.И.О.)
проживает по адресу __________________________________________________________________________
Кроме того, со мной проживают:
_________________________________________________________________________ год рождения ____
(Ф.И.О., степень родства)
_________________________________________________________________________ год рождения ____
(Ф.И.О., степень родства)
Состою в очереди на улучшение жилищных условий с "__" ___________ г. в _______________________ ____________________________________________________________________________________________
(место постановки на учет)
С условиями Порядка по оформлению и выдаче Свидетельства, а также финансированию строительства (приобретения) жилого помещения ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
Согласен(на) на исключение меня из очереди по улучшению жилищных условий после приобретения жилого помещения с помощью Свидетельства.
__________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)