Форма бланка разрешения на временное проживание, выдаваемого лицу без гражданства
Приложение N 2 к Приказу ФМС России от 22 апреля 2013 г. N 214
ФОРМА БЛАНКА РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ, ВЫДАВАЕМОГО ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА (Обложка)
---------------------------------------------------------------------------
¦ РАЗРЕШЕНИЕ ¦
¦ на временное проживание ¦
¦ лица без гражданства ¦
¦ в Российской Федерации ¦
---------------------------------------------------------------------------
(Разворот бланка)
---------------------------------------------------------------------------
¦ ______________________________________________________________________¦
¦ фамилия, имя (имена) русск. ¦
¦ ______________________________________________________________________¦
¦ фамилия, имя (имена) лат. ¦
¦ ____________________________________________________________ _________¦
¦ дата и место рождения пол ¦
¦ _________________ ______________________________________________¦
¦ номер решения дата принятия решения о выдаче ¦
¦ разрешения ¦
¦ ___________________________________________________________________¦
¦ наименование органа, выдавшего разрешение ¦
¦ ¦
¦ Разрешение на временное проживание действительно ¦
¦ до "__" _____________ 20__ г. ¦
+-------- ¦
¦Место ¦ ¦
¦для ¦ ____________________________________________________________¦
¦фото- ¦ подпись, фамилия должностного лица ¦
¦графии ¦ М.П. ¦
+-------- ¦
¦ ________________________¦
¦0 дата выдачи ¦
¦0 ¦
¦ ________________________¦
¦N подпись владельца ¦
¦ ¦
¦0 Адрес временного проживания __________________________________________¦
¦0 ______________________________________________________________________¦
¦0 Перерегистрирован "__" _______________________________________ 20__ г.¦
¦0 ______________________________________________________________________¦
¦0 наименование органа, принявшего решение ¦
¦0 ______________________________________________________________________¦
¦ подпись, фамилия должностного лица ¦
¦ ¦
¦ М.П. ¦
¦ Перерегистрирован "__" _______________________________________ 20__ г.¦
¦ ______________________________________________________________________¦
¦ наименование органа, принявшего решение ¦
¦ ______________________________________________________________________¦
¦ подпись, фамилия должностного лица ¦
¦ ¦
¦ М.П. ¦
---------------------------------------------------------------------------
Источник - Приказ ФМС России от 22.04.2013 № 214