Протокол об административном правонарушении в сфере погребения и похоронного дела на территории московской области

Приложение N 4 к Административному регламенту исполнения государственной функции по осуществлению государственного контроля и надзора в сфере погребения и похоронного дела на территории Московской области

МИНИСТЕРСТВО
ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

127006, Москва, Садовая-Триумфальная ул., 10/13             Тел.: 699-74-49
---------------------------------------------------------------------------

ПРОТОКОЛ N ______
об административном правонарушении

"___" _________ 200__ г.

Место составления _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. ________________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы составившего протокол)
___________________________________________________________________________
2. Сведения   о   лице,   в   отношении   которого   возбуждено  дело    об
административном правонарушении: __________________________________________
(Ф.И.О., должность и место работы
___________________________________________________________________________
физического лица или законного представителя юридического лица, документ,
___________________________________________________________________________
удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан), место
___________________________________________________________________________
жительства, для юридического лица - организационно-правовая форма,
наименование, местонахождение)
3. При наличии свидетелей: ________________________________________________
(Ф.И.О., адрес места жительства)
___________________________________________________________________________
потерпевших: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Составил протокол о том, что ___________________________________________
(место, время совершения и событие
___________________________________________________________________________
административного правонарушения)
___________________________________________________________________________
5. За  совершение  указанного  правонарушения  предусмотрено привлечение  к
административной ответственности в соответствии
___________________________________________________________________________
(часть, статья КоАП РФ или закона Московской области, предусматривающая
___________________________________________________________________________
административную ответственность за данное административное правонарушение)
___________________________________________________________________________
6. Объяснения  физического  лица  или законного представителя  юридического
лица,   в   отношении   которого   возбуждено   дело   об  административном
правонарушении  (отказ  от  объяснений),  иные  сведения,  необходимые  для
разрешения дела
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" __________ 20__ г.                       ____________________________
(фамилия, инициалы, подпись)

7. Лицу,   в   отношении   которого   ведется  производство  по  делу    об
административном  правонарушении,  его  законному представителю и защитнику
разъясняются  положения статьи 51 Конституции РФ, в соответствии с которыми
он  имеет  право  отказаться  свидетельствовать  против себя самого, своего
супруга   и  близких  родственников,  круг  которых  определен  федеральным
законом.
Кроме  того,  разъясняются  права  и  обязанности,  предусмотренные ст.
24.2-24.4, 25.1, 25.3, 25.4, 25.5, 30.1 КоАП РФ, на основании которых лицо,
в  отношении  которого  ведется  производство  по  делу об административном
правонарушении,  его законный представитель или защитник вправе знакомиться
со  всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства,
заявлять  ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника,
выступать  и  давать  объяснения,  заявлять ходатайства и отводы, приносить
жалобы  на  родном  языке либо на другом свободно избранном указанным лицом
языке  общения,  а  также  пользоваться  услугами  переводчика,  обжаловать
постановления  по  делу  об  административном  правонарушении, пользоваться
иными  процессуальными  правами  в  соответствии с КоАП РФ, а также обязаны
присутствовать  при  рассмотрении дела об административном правонарушении в
случае,  когда  судья,  орган,  должностное  лицо,  рассматривающие дело об
административном правонарушении, признали присутствие их обязательным.
Права и обязанности разъяснены и понятны: _________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
Свидетелю  разъясняются  права  и  обязанности,  предусмотренные ст. 51
Конституции  РФ,  ст. 24.2, 25.6 КоАП РФ,  а специалисту  и эксперту, кроме
того, права и обязанности, предусмотренные ст. 25.8 и 25.9 КоАП РФ.
Свидетель,  специалист  и  эксперт  предупреждаются об административной
ответственности  по ст. 17.9 КоАП РФ  за  дачу заведомо  ложных  показаний,
пояснения и заключения.
Потерпевшему,    представителю    потерпевшего    разъясняются   права,
предусмотренные ст. 24.2, 25.2, 25.5 КоАП РФ.
Переводчику  разъясняются  обязанности,  предусмотренные ст. 25.10 КоАП
РФ.
Переводчик   предупреждается  об  административной  ответственности  за
заведомо неправильный перевод по статье 17.9 КоАП РФ.
Права и обязанности мне разъяснены и понятны:
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________________
5) ________________________________________________________________________
(ФИО, подпись)
8. При   составлении  настоящего  протокола   замечания  и  дополнения   не
поступили/поступили _______________________________________________________
(нужное зачеркнуть, при наличии замечаний -
___________________________________________________________________________
указать какие)
___________________________________________________________________________
9. Подпись должностного лица, составившего протокол
______________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
"__" _____________ 20__ г.

10. Копию протокола получил(а)               ______________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
"__" _____________ 20__ г.



Источник - Распоряжение Минжилкомхоза МО от 01.07.2011 № 45