protokol-ispytaniy-produktsii
Приложение 3.19
к Инструкции по организации и
проведению ФГУЗ "Центр гигиены
и эпидемиологии в городе Москве"
и его филиалами в административных
округах, на транспорте, на метрополитене
санитарно-эпидемиологических экспертиз,
обследований, исследований, испытаний
и токсикологических, гигиенических
и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)
Отдел гигиены источников ионизирующих излучений
Приложение к протоколу от "__" ______ 2005 г.
ПРОТОКОЛ N s
испытаний продукции
от "___" _________ 200_ г.
Спектрометр: ______________________________________________________________
Свидетельство о метрологической аттестации N: _____________________________
Действительно: ____________________________________________________________
Геометрия: ________________________________________________________________
Заявитель: ________________________________________________________________
Адрес обследуемого участка: _______________________________________________
Количество и тип проб: Грунт, образца, глубина отбора 0,0-0,3 м,
в доступных точках ________________________________________________________
Цель исследования: Определение радионуклидного состава и активности _______
Дата измерения: ___________________________________________________________
РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ
Проба
|
Описание
пробы
|
Активность радионуклидов, Б к/кг
|
Cs137
|
+/-
Cs137
|
K40
|
+/-
K40
|
Ra226
|
+/-
Ra226
|
Th232
|
+/-
Th232
|
|
грунт 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
грунт 2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
грунт 3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
грунт 4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
грунт 5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
грунт 6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
грунт 7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исполнитель: ______________________________________________________________
Заведующий отделом ________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Заключение специалиста ТУ Роспотребнадзора по г. Москве: __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)