Протокол испытаний продукции (проба d)

Приложение 3.20

к Инструкции по организации и

проведению ФГУЗ "Центр гигиены

и эпидемиологии в городе Москве"

и его филиалами в административных

округах, на транспорте, на метрополитене

санитарно-эпидемиологических экспертиз,

обследований, исследований, испытаний

и токсикологических, гигиенических

и иных видов оценок

                ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

                 ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

           ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

              "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"

                    Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021

                Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895

                 129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,

                 тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69

____________________________________________________________________________

                (наименование филиала, адрес, телефон, факс,

               испытательный центр, Государственный реестр N)

              Отдел гигиены источников ионизирующих излучений

                                ПРОТОКОЛ N d

                            испытаний продукции

                                                  от "___" _________ 200_ г.

Спектрометр: ______________________________________________________________

Свидетельство о поверке: __________________________________________________

Действительно до: _________________________________________________________

Проба: d __________________________________________________________________

Описание работы: __________________________________________________________

Производитель: ____________________________________________________________

Заявитель: ________________________________________________________________

Дата измерения: ___________________________________________________________

    Параметр соответствия (В = Акт./Допустимый уровень)

    B + dB = ____ (B) + ____ (dB) = ___ < 1

    B - dB = ____ (B) - ____ (db) = ___ < 1

Исполнитель: ______________________________________________________________

Заведующий отделом ________________________________________________________

                                  (подпись, Ф.И.О.)

Заключение специалиста ТУ Роспотребнадзора по г. Москве: __________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                             (подпись, Ф.И.О.)