Заявление должника мировому судье, возражающего относительно исполнения судебного приказа

Мировому судье (номер судебного участка)
судебного участка _______________ района
________________________________ области
________________________________________
(Ф.И.О. судьи)
________________________________________
(индекс, адрес местонахождения судебного
участка)

Взыскатель: ____________________________
(наименование/Ф.И.О. взыскателя)
________________________________________
(индекс, адрес места нахождения/
места жительства, телефон взыскателя)

Должник: _______________________________
(наименование/Ф.И.О. должника)
________________________________________
(индекс, адрес места нахождения/
места жительства, телефон должника)

Адрес для корреспонденции: _____________

Дело N _____________

ВОЗРАЖЕНИЕ
на судебный приказ

"___"_____________ _____ г. мировым судьей N ________ судебного участка
________________ судебного района ________________ области ________________
на  основании  рассмотренного  заявления  о  выдаче  судебного  приказа  от
"__"___________ ____ г. был вынесен судебный приказ о взыскании ___________
_______________________________________________ (суммы долга по договору от
"___"_____________ _____ г., алиментов, недоимок по налогам, сборам и т.д.)
в пользу _________________________________ с ______________________________
(наименование взыскателя)              (Ф.И.О. должника)
в размере _____ (__________), в том числе:
_______________________________________ - в размере _____ (__________);
_______________________________________ - в размере _____ (__________),
а также  о  взыскании  расходов  по  уплате  государственной  пошлины в
размере _____ (__________).
Должник не согласен с судебным приказом от "___"_____________ ____ г. и
с требованиями,  изложенными  в  заявлении  о выдаче  судебного  приказа от
"__"___________ ____ г., так как: _________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать причины)

На основании вышеизложенного  и руководствуясь положением  ст. ст. 128,
129 ГПК РФ,

ПРОШУ СУД:

судебный приказ от "__"___________ ____ г. о взыскании ________________
(суммы долга по договору от "___"_____________ ____ г., алиментов, недоимок
по налогам, сборам и т.п.) отменить полностью.

"__"___________ ____ г.

_______________________
(подпись должника)