Требование (претензия) вкладчика о возврате суммы вклада, уплате на нее процентов и возмещении причиненных убытков в связи с утратой обеспечения возврата вклада или ухудшением его условий

__________________________________________
(наименование банка)
адрес: ____________________________________
тел.: _______, факс: ____, эл. адрес: _____
от ________________________________________
(Ф.И.О./наименование вкладчика)
адрес: ___________________________________,
тел.: _______, факс: ____, эл. адрес: _____

Требование (претензия) о возврате суммы вклада, уплате на нее процентов и возмещении причиненных убытков в связи с утратой обеспечения возврата вклада или ухудшением его условий
В соответствии с условиями договора банковского вклада, заключенного "___"________ ___ г. между _______________ (вкладчиком) и ________________ (банком), банк обязан возвратить сумму вклада и проценты, начисленные на вклад, "___"________ ___ г.
Согласно пункту 4 статьи 840 Гражданского кодекса Российской Федерации при невыполнении банком предусмотренных законом или договором банковского вклада обязанностей по обеспечению возврата вклада, а также при утрате обеспечения или ухудшении его условий вкладчик вправе потребовать от банка немедленного возврата суммы вклада, уплаты на нее процентов в размере, определяемом в соответствии с пунктом 1 статьи 809 Гражданского кодекса Российской Федерации условиями договора, и возмещения причиненных убытков.
В связи с тем, что __________________ (банк) утратил обеспечение по вкладу (ухудшились условия по обеспечению), прошу вернуть сумму вклада, уплатить на него проценты и возместить причиненные убытки в размере ______ (__________) руб.

"___"________ ___ г.

__________/___________
(Ф.И.О./подпись)