Требование (претензия) пострадавшего о выплате компенсации за причиненный вред здоровью в случае пожара (аварии, утопления и т.п.) на городском наземном транспорте

_____________________________________
(наименование лица, осуществляющего
перевозки пассажиров
на городском наземном транспорте)
адрес: ______________________________

от __________________________________
(Ф.И.О. пострадавшего пассажира)
адрес: _____________________________,
телефон: ___________, факс: ________,
адрес электронной почты: ____________

Требование (претензия) о выплате компенсации за причиненный вред здоровью в случае пожара (аварии, утопления и т.п.) на городском наземном транспорте
"___"___________ ____ г. в период с ____ часов ____ минут до ____ часов
____ минут __________________________ совершал поездку в___________________
(Ф.И.О. пассажира)
_______________________________________________ по маршруту ____________ -
(указать транспорт)
______________, что подтверждается ___________________. "___"__________ ___
г. в __ часов ___ минут во время нахождения ______________________ в ______
(Ф.И.О. пассажира)
______________________________________________ произошли следующие события:
(указать транспорт)
_____________________________________________________, повлекшие причинение
вреда здоровью ___________________ в форме ___________________________, что
(Ф.И.О. пассажира)
подтверждается _______________________________________________________.
Размер вреда, причиненного ______________, составил _______ (_________)
рублей, что подтверждается ___________________________________________.
Согласно п. п. 14 - 17 ст. 34 Федерального закона "Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта" ответственность перевозчика за вред, причиненный при перевозке пассажира его жизни или здоровью, определяется международными договорами Российской Федерации либо, если настоящим Уставом или договором перевозки пассажира не предусмотрен более высокий размер возмещения указанного вреда, в соответствии с гражданским законодательством.
Перевозчик обязан обеспечить выплату компенсации в счет возмещения вреда, причиненного при перевозке пассажира его жизни, гражданам, имеющим в соответствии с гражданским законодательством право на возмещение вреда в случае смерти кормильца, при отсутствии таких граждан - супругу, родителям, детям умершего пассажира, а в случае смерти пассажира, не имевшего самостоятельного дохода, - гражданам, у которых он находился на иждивении, в сумме два миллиона рублей. Указанная компенсация распределяется между гражданами, имеющими право на ее получение, пропорционально количеству таких граждан.
Перевозчик обязан обеспечить выплату компенсации в счет возмещения вреда, причиненного при перевозке пассажира его здоровью, в сумме, определяемой исходя из характера и степени повреждения здоровья в соответствии с нормативами, установленными Правительством Российской Федерации. Размер указанной компенсации не может превышать два миллиона рублей.
В случае если определенный в соответствии с гражданским законодательством размер возмещения вреда, причиненного при перевозке пассажира его жизни или здоровью, превышает размер компенсации в счет возмещения вреда, выплата указанной компенсации не освобождает перевозчика от возмещения такого вреда в части, превышающей сумму произведенной компенсации.
На основании вышеизложенного и в соответствии со ст. 34 Федерального закона от 08.11.2007 N 259-ФЗ "Устав автомобильного наземного транспорта и городского наземного электрического транспорта", ст. ст. 797, 1064, 1084 Гражданского кодекса Российской Федерации просьба в срок до "___"__________ ____ г. выплатить компенсацию за причиненный при перевозке вред здоровью в размере _____ (__________) рублей в следующем порядке: _________________________.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие статус заявителя как пассажира.
2. Документы, подтверждающие причинение вреда здоровью пассажира.
3. Расчет суммы требования (претензии).
4. Иные документы, подтверждающие доводы заявителя.

"___"__________ ____ г.

_____________
(подпись)