Представление о назначении пенсии за выслугу лет федеральному государственному служащему

Приложение N 4

к постановлению Минтруда России

от 30.06.2003 N 44 (в редакции

приказа Минздравсоцразвития России

от 19.02.2008 76н)

Представление о назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" прошу назначить пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости/

Среднемесячный заработок для назначения пенсии за выслугу лет на должности

Общая сумма пенсии за выслугу лет и трудовой пенсии по старости (инвалидности) составляет

Уволен (а) с государственной службы по основанию:

К представлению приложены:

1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

2) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет;

3) справка о размере среднемесячного заработка федерального служащего за последние 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением с федеральной службы;

4) копия приказа (распоряжения) об увольнении из федерального органа;

5) копия трудовой книжки;

6) документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет,

в том числе:

- копия военного билета;

- подлинник решения о зачете в стаж государственной службы иных периодов работы (службы);

- другие документы, подтверждающие стаж государственной службы (работы).