Представление о назначении пенсии за выслугу лет по заявлению федерального служащего федерального

Представление о назначении пенсии за выслугу лет по заявлению федерального служащего федерального органа, в котором он замещал должность перед увольнением

________________________________________________________________________________



Приложение N 4 к Правилам обращения за пенсией за выслугу лет федеральных государственных служащих, ее назначения и выплаты, утвержденным Постановлением Минтруда России от 30.06.2003 N 44 (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 19.02.2008 N 76н)

              _____________________________________

                     (федеральный орган)

                                           В Пенсионный фонд

                                          Российской Федерации

                        ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

              О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

  В соответствии  с  Федеральным  законом   "О   государственном

пенсионном  обеспечении  в  Российской  Федерации" прошу назначить

пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности)

_________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество)

замещавшему должность ____________________________________________

                     (наименование должности на день увольнения

                               с федеральной службы)

Стаж государственной службы составляет ______ лет

Среднемесячный заработок  для  назначения пенсии за выслугу лет на

должности _________________________ составляет _____ руб. ___ коп.

        (наименование должности)

Общая сумма пенсии за выслугу лет и трудовой  пенсии  по  старости

(инвалидности) составляет _____%.

Уволен(а) с государственной службы по основанию:

__________________________________________________________________

К представлению приложены:

) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

) справка  о  должностях,  периоды  службы  (работы),  в  которых

включаются в стаж государственной службы для назначения пенсии  за

выслугу лет;

) справка  о  размере  среднемесячного   заработка   федерального

служащего  за  последние  12  полных месяцев непосредственно перед

увольнением с федеральной службы;

) копия  приказа  (распоряжения)  об  увольнении  из федерального

органа;

) копия трудовой книжки;

) документы,   подтверждающие   периоды,   включаемые   в    стаж

государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет,

в том числе:

копия военного билета;

подлинник  решения   о  зачете  в  стаж  государственной  службы

иных периодов работы (службы);

другие  документы,  подтверждающие  стаж  государственной службы

(работы).

Руководитель федерального органа _________________________________

                                 (подпись, инициалы, фамилия)

Дата _____________                         Место для печати