43004
Приложение
к Положению о знаке отличия
Федерального агентства
научных организаций "За
заслуги в развитии науки",
утвержденному приказом
Федерального агентства
научных организаций
от 30.09.2016 N 47н
Форма
Представление
к награждению ведомственной наградой
Федерального агентства научных организаций
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
2. Должность, место работы
|
|
|
(наименование организации)
|
3. Дата рождения
|
|
4. Образование
|
|
|
(наименование учебного заведения, год окончания)
|
5. Ученая степень
|
|
6. Сфера деятельности
|
|
7. Стаж работы:
|
общий
|
|
в сфере деятельности
|
|
в данной организации
|
|
8. Классный чин
|
|
9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты награждений
|
|
|
10. Наличие профессиональных заслуг в соответствующей сфере деятельности (сведения о поощрениях и награждениях за эффективную и добросовестную трудовую (служебную) деятельность, о победах во всероссийских, региональных и муниципальных конкурсах профессионального мастерства, публикациях статей, монографий и (или) иные сведения)
|
|
|
|
11. Краткая характеристика представляемого к поощрению:
|
|
|
12. Адрес места жительства
|
|
13. Кандидатура
|
|
|
(фамилия, инициалы награждаемого)
|
к награждению рекомендована общим собранием (ученым советом)
|
|
(наименование организации)
|
|
|
|
|
|
протокол N
|
|
от
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
1313
|
Должность лица, ходатайствующего
о поощрении
|
|
|
(фамилия, инициалы)
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
М.П.
|
|
|
(подпись)
|
|
|
СОГЛАСОВАНО1414
|
|
Первый заместитель руководителя Агентства, Заместитель руководителя Агентства
|
|
|
(фамилия, инициалы)
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
М.П.
|
|
|
(подпись)
|
1313 Заполняется в случае представления к награждению работников организаций, подведомственных Агентству.
1414 Представление для работников структурных подразделений центрального аппарата Агентства, курируемых непосредственно руководителем Агентства, не согласовывается.