strakhovoy-polis-dlya-strakhovaniya-grazhdanskoy-otvetstvennosti
Приложение 5
к "Правилам страхования
гражданской ответственности организаций,
эксплуатирующих опасные производственные объекты,
за причинение вреда жизни, здоровью или
имуществу третьих лиц и окружающей природной среде
в результате аварии на опасном
производственном объекте"
ПОЛИС No. ____
Настоящий Полис выдан ____________________________________________
(полное наименование страховой организации)
(далее именуется Страховщик) в подтверждение того, что Страховщик в
соответствии с Договором страхования No. ___ от "__"_________ 199_ г.,
платежным поручением No. ___ от "__"___________ 199_ г. об уплате
страховой премии (взноса) принял на страхование имущественные интересы
Страхователя _________________________________________________________
(полное наименование организации)
______________________________________________________________________
(адрес места нахождения Страхователя)
1. Договор страхования заключен в отношении следующих опасных
производственных объектов:
Опасный произ-
водственный
объект
|
Страховая сумма
|
Тариф
|
Страховая пре-
мия
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
______________________________________________________________________
(адрес места нахождения производственных объектов)
Период страхования:
с "__"____________ 199_ г. по "__"___________ 199__ г.
Полис выдан: Страховщик:
"__"__________ 199_ г. ______________________
Печать